經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸機(jī)能不全的價(jià)值分析

王 芬，許銀暉

（山東省威海市立醫(yī)院 山東 威海 264200）

目前，超聲診斷技術(shù)在我國(guó)臨床上具有比較廣泛的應(yīng)用，能夠?yàn)橹T多疾病的診斷和治療提供重要指導(dǎo)，并且，超聲還具有可重復(fù)性強(qiáng)、簡(jiǎn)單快捷與費(fèi)用低廉等特點(diǎn)[1]。此研究，筆者將著重分析經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查在孕婦宮頸機(jī)能不全中的診斷價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年3月本院接診的孕婦120名，同時(shí)將之按照數(shù)字抽簽原理分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，每組60名。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的年齡為19～40歲，平均（28.15±4.26）歲；孕周為16～24w，平均（20.64±1.89）w；孕次為1～4次，平均（1.22±0.09）次；體重為53～82kg，平均（62.81±5.94）kg。對(duì)照組的年齡為19～39歲，平均（28.39±4.15）歲；孕周為16～24w，平均（20.83±1.92）w；孕次為1～4次，平均（1.41±0.12）次；體重為53～83kg，平均（62.53±6.02）kg。所有孕婦都有完整的病歷資料，能主動(dòng)配合進(jìn)行檢查。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及孕婦簽署知情同意書的情況下開展，對(duì)兩組的體重、孕周和孕次等基線資料作出比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行經(jīng)陰道超聲檢查，詳細(xì)如下：選擇飛利浦公司提供的型號(hào)為飛利浦的iu22，指導(dǎo)取截石位，囑孕婦在檢查前充分排空膀胱，并設(shè)計(jì)陰道探頭頻率在5.0～8.5MHz的范圍之內(nèi)。對(duì)探頭以不同的方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，以對(duì)孕婦進(jìn)行連續(xù)掃查。對(duì)照組實(shí)行經(jīng)腹部超聲檢查，詳細(xì)如下：利用飛利浦的iu22，并通過口服速尿（20mg）與葡萄糖（500ml）的方式，促使膀胱處于充盈狀態(tài)，此后，于孕婦下腹部對(duì)其施以縱切、橫切和斜切掃描，需注意觀察孕婦宮腔有無異常團(tuán)塊、子宮大小、宮旁附件和妊娠囊等情況，觀察盆腔中有無液性暗區(qū)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

綜合分析兩組的檢查結(jié)果，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，同時(shí)對(duì)兩組的宮頸外口、宮頸內(nèi)口和羊膜囊嵌入宮頸內(nèi)程度的顯示率作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率分析

實(shí)驗(yàn)組中宮頸機(jī)能不全檢出者有55名，占總比例的91.67%；對(duì)照組中宮頸機(jī)能不全檢出者有47名，占總比例的78.33%。和對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的宮頸機(jī)能不全檢出率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.8924，P＜0.05）。

2.2 宮頸圖像顯示率分析

實(shí)驗(yàn)組的宮頸外口顯示率為93.33%、宮頸內(nèi)口顯示率為91.67%、羊膜囊嵌入宮頸內(nèi)程度顯示率為90.0%，比對(duì)照組的71.67%、70.0%和66.67%高，組間比較差異顯著（P＜0.05）。如表1。

3 討論

若孕婦在孕中期中出現(xiàn)了宮頸無痛性擴(kuò)張的情況，即可判定為宮頸機(jī)能不全[2]，本病為早產(chǎn)以及反復(fù)晚期流產(chǎn)的一個(gè)重要誘發(fā)因素，能夠?qū)ε缘纳眢w健康造成較大損害。為此，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)宮頸機(jī)能不全者進(jìn)行早期正確診斷的力度。超聲檢查技術(shù)在我國(guó)臨床現(xiàn)階段中有著比較廣泛的應(yīng)用，具有可重復(fù)操作、簡(jiǎn)單、快捷、無創(chuàng)以及經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，主要包含有經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲這兩種檢測(cè)手段[3]，當(dāng)中，前者的組織分辨率非常高，且還具有直觀性強(qiáng)和無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⑹軝z者宮頸的厚度以及形態(tài)等較為清楚地顯示出來，并能將血流狀況、內(nèi)部回聲和內(nèi)膜病變等清楚地顯示出來[4]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的檢出率比對(duì)照組高，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組宮頸外口、宮頸內(nèi)口和羊膜囊嵌入宮頸內(nèi)程度的顯示率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。提示通過運(yùn)用經(jīng)陰道超聲檢查法，能夠有效提升孕婦宮頸機(jī)能不全的檢出率和宮頸圖像顯示率，建議臨床推廣。