B超診斷輸尿管結石43例的臨床分析

張柏巖

（長春市傳染病醫院 吉林 長春 130000）

輸尿管結石也稱上尿路結石，是由腎結石或者體外震波后結石碎塊降落所致。一般情況下，是由于尿中晶體濃度過高和尿液理化性質改變這兩個方面引起，臨床表現為劇烈的絞痛、血尿、尿頻、尿急、腎積水等癥狀[1]。輸尿管結石多發于20～40歲的青壯年，且患病男女比例為4.5:1。如果盡早診斷出輸尿管結石疾病，就能更快地接受治療，以提高患者的生活質量，對患者的預防及預后均有顯著良好的作用[2]。因此，在輸尿管結石的診斷中，應當運用良好、有效地的診斷方法，為疾病的提前空防做好充足的準備。臨床醫療中，對輸尿管結石的診斷應多采用B型超聲檢查，其具有方便、簡單、快捷，且沒有傷痛、沒有副作用等優點。本研究針對于此，分析探討了B超診斷輸尿管結石的應用特點和臨床價值，下面對詳細的過程進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月—2018年12月收治的43例輸尿管結石患者作為研究對象，其中男23例，女20例；年齡26～72歲，平均（48.23±9.18）歲；病程12h～6個月，平均（2.79±1.84）個月。按臨床表現可分為下腹疼痛11例，腰痛9例，伴嘔吐者11例，會陰部放射痛12例。并且，本研究在進行前已征得所有患者對本研究的支持和自愿簽署了知情同意書。在我院倫理委員會中，對本研究的整個過程也完全知情，并下發了批準文書。

1.2 方法

采用B型超聲診斷儀進行檢測，具體過程如下：（1）檢查前，要求患者飲用適量的水，以是適當充盈膀胱。（2）根據不同的位置分別進行相關檢查。首先要求患者保持平臥、或者俯臥。仰臥時，對患者腰部進行冠狀切面掃查、下腹部探測掃查、經膀胱探測；俯臥時進行背部腎區縱向檢查等方法。（3）探測輸尿管上段結石時，從腎臟長軸切面開始，將探頭置于腎內側及腰椎橫突稍外側背部，通過腎找到積水，再往下查探輸尿管，在B超圖像上顯示強回光團和后方身影時，即為輸尿管結石。（4）探測輸尿管中段結石時，要先找到擴張的輸尿管，保持來回連續的掃查，找到輸尿管后發現強回光團即可診斷。（5）探測輸尿管下段時，在仰臥的情況下，仔細觀察患者輸尿管第三狹窄處，進行橫向、縱向、斜向等掃查，可見膀胱后后積水。（6）對患者身體的積水和結石的梗阻位置進行詳細地了解，掌握其結石大小、積水程度、輸尿管擴張等問題。

檢查治療后進行相關隨訪工作，對患者的結石情況做好分析整理和存檔等工作，將本次研究的臨床資料進行綜合分析。

2 結果

從B超診斷的結果分析，43例輸尿管結石中，經B超診斷確診的輸尿管結石患者有40例，占93.02%。其中左側20例（46.51%）、右側18例（41.86%）、雙側5例（11.63%）。其B超聲像圖呈強回聲團，伴聲影。并且嚴重者腎積水可見樣變，結石較小的基本位于輸尿管中段或者末端。

3 討論

輸尿管是位于腹膜外位的細長肌性管道，有左右兩側，輸尿管結石是很常見的疾病，屬于泌尿外科，發病率一直呈上升趨勢。為了盡量避免輸尿管結石帶來嚴重的影響，應當及時予以診斷治療[3]。本文主要對輸尿管結石的診斷進行分析探討，其中應用的還B超診斷，對此提出幾點操作過程中的注意事項如下：（1）在患者伴有腎絞痛時，應當盡快進行B超檢查，因為腎積水可以方便診斷時的得出確切的結論。（2）需要記住進行B超檢查前，要飲用適量的水，在最大程度上使膀胱和輸尿管充盈，以便于檢查。（3）檢查時考慮到膀胱充盈時腎臟兩側會進行分離，如果分離不對等，可以考慮分離多的一側有輸尿管結合的可能，并進行相關細致的排查。（4）針對不同位置的輸尿管結石，要采取相應適宜的探查方法，比如，在輸尿管下段有結石時，適當運用降低增益的辦法，即B超檢查時結石會伴隨膀胱增強而出現相同頻率的回聲[4]。

從本研究結果中可以得出，B超診斷確診為輸尿管結石患者占93.02%，具有較高的診斷價值，對輸尿管結石的患者帶來了更加優異的服務條件，能夠準確有效地探查到相關信息，并做好護理計劃，為臨床治療提供了優越的基礎條件，使更多的輸尿管患者能夠在最佳的治療時間內進行恢復。因此，擁有便捷的圖像觀察、輕松愉快的診斷過程是一個不錯的選擇。應用B超診斷輸尿管結石，可以解決很多遺留的問題，對疾病的治療和預后有很大的幫助，值得應用推廣。