胃充盈超聲檢查對胃癌篩查的價值

李玉蕊，郭素娟，張海江，趙春紅，李彥霞，馬永豐（通訊作者）

（1涉縣腫瘤醫院 河北 邯鄲 056404）（2涉縣中醫院 河北 邯鄲 056400）

胃癌屬于惡性腫瘤之一，近些年該疾病發生率呈現出遞增趨勢，需要早期診斷，以便于制定合理的治療方案，使患者預后得到改善[1]。本文探析在胃癌篩查中應用胃充盈超聲檢查的價值，從我院擇取150例接受胃癌篩查患者進行研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取150例接受胃癌篩查患者，所選患者均具備齊全的臨床資料，有不同程度的吞咽不適、嘔吐、腹痛、反酸等癥狀，屬于胃癌高危人群，排除對檢查不耐受患者、對造影劑過敏患者、精神障礙患者、高血壓患者、食管疾病患者、咽喉疾病患者、嚴重心肺疾病患者等。其中，男85例，女65例，病例擇取年齡范圍為13～77（49.63±3.13）歲。所選研究對象均知曉并同意參與本次研究，且本次研究已經通過倫理委員會批準。

1.2 方法

所選患者均行以胃充盈超聲檢查，均于清晨進行檢查，注意檢查前需要禁食禁飲8小時，保持空腹狀態，檢查前讓患者服用OUCA，未成年人以年齡、飯量為準確定服用劑量，成年人服用劑量控制在500～600ml，以達到充盈胃腔的目的。具體檢查操作如下：體位選擇包括平臥位、左側臥位、右側臥位，另外輔助采用半坐位、站立體位檢查，先對賁門進行檢查，之后對胃底進行檢查，再檢查胃體，之后對胃角進行檢查，再對胃竇進行檢查，最后檢查幽門，需要注意的是，重點對賁門、胃小彎、胃角、幽門管四個部位黏膜面的胃壁厚度、層次等進行檢查。在檢查期間，若黏膜有異常包塊，則需要仔細觀察包塊邊界，還需要對其浸潤情況進行觀察，特別是淋巴結腫大、臟器轉移等情況。在胃充盈超聲檢查之后3天內予以胃鏡檢查，針對檢查結果為陽性者，必要情況下可行黏膜活檢，完成病理診斷。

1.3 臨床觀察指標

以病理診斷結果、胃鏡檢查結果為依據，對胃充盈超聲檢查結果進行分析。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用χ2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

經病理診斷與胃鏡檢查，124例為陽性病例，陽性率為82.7%；經胃充盈超聲檢查，122例為陽性病例，陽性率為81.3%，兩種檢查方式的陽性率對比無統計學差異，P＞0.05；病理診斷與胃鏡檢查的特異性為92.0%、敏感性為36.8%、準確性為70.0%，胃充盈超聲檢查的特異性為100%、敏感性為63.2%、準確性為71.2%，兩種檢查方式的準確性對比無統計學差異，P＞0.05。

3 討論

對于胃癌患者來說，早期診斷非常重要，可以科學地診斷病情，使患者的預后得到改善，減輕患者的痛苦程度，提高臨床效果。近些年，伴隨影像學技術的不斷進步和發展，胃腸道超聲檢查技術也隨之發展，通過胃鏡檢查、組織活檢等方式，可以有效顯示出胃腸黏膜結果，有一定診斷價值[2]。但這些方式均有局限性，容易受到胃腸內氣體、內容物等因素影響，無法清晰地顯示胃癌組織內部結構，因此無法判斷病變組織及其周圍臟器之間的關系。在超聲檢查中，OUCA的應用可以有效解決圖像清晰度不足的問題，其利用充盈劑和胃腸內容物不易混合的優勢，吸附胃腸內氣體，并輔助體位變換，實現了超聲檢查環境的通透性[3]。通過胃充盈超聲檢查可以獲得清晰的遠場圖像，更加清晰地顯示出胃腸結構，同時也更加直觀地觀察到胃腸道癌變情況[4]。同時如果近場顯示效果較差，可以通過諧波成像，使偽影消除，進而提高圖像清晰度。OUCA相似于實質的人體器官，所以超聲檢查可以更好地顯示黏膜下病變情況，還可以有效顯示浸潤深度，另外在胃周圍組織淋巴結轉移情況觀察和判斷上有一定優勢。所以在胃癌篩查中，胃充盈超聲檢查的應用價值顯著[5-6]。本次研究中，針對胃癌篩查患者行以胃充盈超聲檢查，并與病理診斷與胃鏡檢查結果作對比，結果顯示，兩種檢查方式的陽性率、準確性對比均無顯著差異，說明胃充盈超聲檢查可以作為胃癌篩查的重要方式。

4 結語

對于胃癌篩查患者來說，胃充盈超聲檢查的臨床價值顯著，特別是在老年、兒童等不耐受胃鏡檢查的患者應用效果更佳，不僅可以在診療中應用，還可以在復診以及隨訪中應用。