多層螺旋CT在診斷感染性急腹癥的臨床應用價值體會

卓 越（通訊作者），梅 昕

（新疆五家渠第六師醫(yī)院醫(yī)學影像科 新疆 五家渠 831300）

感染性急腹癥的特點是發(fā)病急、病情發(fā)展快且一般比較嚴重，其臨床表現(xiàn)一般是急性腹痛，主要發(fā)生在老年人群體，這是因為老年患者身體機能下降，免疫力差造成的，大多數(shù)感染性急腹癥患者都會有高血壓、糖尿病等病癥，因此，迅速、準確的判斷感染性急腹癥進行下一步的治療至關重要[1]。多層螺旋CT檢查有操作簡單、方便、掃描范圍廣的優(yōu)點，本次研究探討多層螺旋CT檢查在診斷感染性急腹癥的準確性，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集我院2018年10月至2019年3月期間收治的72例經(jīng)手術診斷和病理學診斷為感染性急腹癥患者，就診時所有患者進行多層螺旋CT影像掃描，本次研究經(jīng)我院倫理委員會審核同意，患者簽署知情同意書。其中男性患者39例，女性患者33例，年齡33～78歲，平均年齡（46.72±5.56）歲，發(fā)病到就診時間為2～15小時，平均（7.28±3.31）小時。

1.2 方法

所有患者均使用西門子64排多層螺旋CT掃描儀進行掃描。首先從隔頂部到恥骨進行平掃，設置參數(shù)：300mA的管電流，120kV的管電壓、0.75mm的螺距，0.6mm的掃描深度和層距，0.5s的螺旋時間，11.23mm/rot的床速、16幅/s的圖像重建速度。然后進行動態(tài)增強掃描，根據(jù)患者的實際情況來進行，造影劑碘海醇以3.0～4.0ml/s的注射速度60～100ml的劑量，采用雙筒高壓經(jīng)靜脈團注的方式，在注射25s之后進行動脈掃描，靜脈掃描在65s后進行。最后是圖像處理，用圖像的方式將多層螺旋CT采集的數(shù)據(jù)進行重建，保證重建范圍與掃描范圍一致。利用西門子工作站打開重建后的掃描圖像，進行任意多曲面、平面重建以及重現(xiàn)最大密度投影和容積[2]。

1.3 觀察指標

對比多層螺旋CT與手術、病理學診斷結果，分析多層螺旋CT檢查結果的準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對所有檢查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 多層螺旋CT分類診斷結果

多層螺旋CT檢查結果顯示，19例梗阻性病變，30例穿孔性病變，23例炎癥性病變。詳情見表1。

2.2 多螺旋CT診斷準確率

與手術診斷和病理學診斷對比，有70例患者經(jīng)多層螺旋CT檢查確定為感染性急腹癥，準確率高達97.22%。

3 討論

感染性急腹癥是老年人群體常見的危急重癥之一，且通常會伴隨糖尿病、高血壓等各種慢性疾病。由于老年人自身身體機能下降，一旦發(fā)生感染性急腹癥，未能得到及時準確診斷，很容易因錯失最佳治療時機導致器官衰竭從而給患者的生命安全帶來威脅。因此，對于感染性急腹癥患者來說，根據(jù)過往病史和各方面的檢查，及時、準確判斷病癥，進行下一步治療至關重要。目前臨床上常用的檢查方法之一是影像學檢查。影像學檢查包括X線透視檢查、B超檢查和多層螺旋CT檢查。其中X線檢查受患者癥狀及敏感性影響較大，容易漏診、誤診；B超檢查分辨率不高，傳導圖像過程中受氣體、骨骼等影響，且掃描范圍小，腹部多數(shù)區(qū)域都無法順利檢查。感染性急腹癥屬于急癥，X線和B超檢查對感染性急腹癥存在較多不足之處，對于急診的要求無法滿足[3]。

多層螺旋CT彌補了以上兩種方式的不足之處。多層螺旋CT對于病灶、病變范圍及程度都可以清晰顯示出來，且掃描范圍廣、操作簡單，檢查準確率極高，目前在臨床上已經(jīng)廣泛應用[4]。首先設置好各參數(shù)，從隔頂部到恥骨進行平掃，然后利用造影劑進行動態(tài)增強掃描，將兩次掃描的數(shù)據(jù)用圖像的方式進行重建，將患者的掃描結果清晰顯示出來，為采取治療措施提供可靠的依據(jù)。本次研究結果顯示，多層螺旋CT檢查對感染性急腹癥的診斷準確率高達97.22%。

綜上所述，對感染性急腹癥患者應用多層螺旋CT檢查，對病變的范圍、程度、部位均可以快速清晰顯示出來，準確率極高，可以作為臨床診斷和治療的依據(jù)。