探討乳腺病變診斷中數字乳腺三維斷層技術與全屏數字化乳腺攝影技術的臨床意義

袁愛萍，鄭 君

（鎮江市第四人民醫院影像科 江蘇 鎮江 212001）

乳腺病變是一種由于患者乳腺腺體、脂肪、淋巴等器官、細胞、組織發生病變，從而引發的一種疾病，該疾病主要包括乳腺炎癥、乳腺腫瘤等[1]。一般來說，患有乳腺病變的患者在患病初期其癥狀不明顯，有的疾病潛伏期較長，當患者出現臨床癥狀時，其病情可能已經發生惡化。在對患者進行治療之前，需要對患者進行正確的診斷，從而為臨床醫生提供有效的診斷數據，使患者的病情得到有效的干預和治療[2]。因此，為了有效提高患者的診斷效率，本文主要針對在本院2019年1月到2019年5月期間，進行的乳腺病變診斷的39例患者，對其采用DBT與FFDM進行診斷以后，對以上兩種診斷方法的應用價值進行分析。其中，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年1月到2019年5月期間，選取39例患有乳腺病變的患者進行研究，分別對所有患者進行DBT與FFDM檢查后進行診斷，其中，在本次研究中，已婚患者的人數為27例，未婚患者的人數為12例，患者的平均年齡為（35.78±4.67）歲，患者的乳腺病灶直徑介于3.1毫米到30.0毫米之間，平均值為（19.2±2.1）毫米，其中乳腺病變左側與右側的發病比例為16:13。排除標準：（1）排除患有其他并發癥的患者；（2）排除精神異常的患者。（3）排除重大器官衰竭的患者。

1.2 方法

對上述所有患者行DBT與FFDM檢查后進行診斷，并對所有患者進行病理診斷。FFDM檢查方法：采用德國西門子全數字化MAMMOMAT Inspiration乳腺機，所有患者采取立位攝影方式，充分暴露雙乳，行雙側零度頭尾位（cranio-caudal, CC）及45度內外斜位（medio-lateral oblique, MLO）。壓迫深度以乳腺機自動探測為準，陽極靶/過濾器為W/RH，大焦點，千伏、毫安采用AEC自動曝光模式。DBT檢查方法：同樣使用FFDM檢查乳腺機，進行患側頭尾位和內外斜位檢查，乳腺機先以0°為中心預曝光，用以確定正確的曝光參數，隨后以-25°至+25°對圖像進行采集，每旋轉2°左右采集一次，計算機以1毫米的層厚重建出與平板探測器平行的斷層圖像，圖像數根據壓迫厚度計算。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的診斷效率、乳腺腫塊的良性、惡性診斷效率以及乳腺病變范圍的診斷情況等。

1.4 統計學方法

數據處理方法為：SPSS17.00；用百分數（%）進行計數，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的診斷效率

在本次診斷過程中，觀察組患者的診斷效率為94.87%（37/39），對比組的診斷效率為89.74%（35/39），兩組診斷方法的結果有統計學意義，其中，具體數據如表1所示。

2.2 對比兩組診斷方法對乳腺腫塊良、惡性的判斷情況

在本次研究中，對39例患者進行病理學診斷以后，有12例患者表現為惡性腫瘤，有27例患者表現為良性病變，觀察組的良性率與惡性率與對比組具有統計學差異，具體數據如表2所示。

2.3 對比兩組診斷方法對不同乳腺病變范圍的診斷情況

在本次研究中，對39例患者進行病理學診斷，有23例患者的病變范圍小于10毫米，有16例患者的病變范圍介于10到30毫米之間，觀察組的診斷正確率與對比組具有統計學差異，具體數據如表3所示。

3 討論

就目前而言，隨著人們生活環境的改變，工作壓力的增大，患有乳腺病變的患者越來越多，針對已婚女性而言，患病的概率要大于未婚女性，乳腺病變已經嚴重威脅著女性的生命健康[3]，但是，很多乳腺疾病特別是乳腺癌早期在臨床上沒有特別明顯的癥狀，導致很多女性患者對該疾病重視程度較低，嚴重耽誤患者的最佳治療時間，為了能夠有效提高患者的治療效率，就要對患者進行相關的診斷[4]。我國近幾年來兩癌篩查的開展也使得乳腺疾病得到早期發現。

目前，乳腺疾病常用的診斷方法有超聲、螺旋CT、MRI核磁共振、數字乳腺三維斷層技術與全屏數字化乳腺攝影技術等[5]。超聲對于致密性腺體中的乳腺疾病診斷要優于X線診斷，但對于無明顯腫塊的乳腺癌，超聲檢查容易漏診，對乳腺癌的典型鈣化征象，超聲不能檢出，但超聲檢查可作為鉬靶的聯合檢查手段。螺旋CT可以對乳腺進行薄層掃描，排除重疊組織干擾，對病變組織的位置、大小、形態、侵潤程度及有無淋巴結轉移都能明確診斷，但CT的空間分辨率低，對微小鈣化的顯示不如普通X線鉬靶，再加上輻射劑量大，會對女性的身體造成一定的傷害，所以CT通常不作為乳腺疾病的首選檢查方法。MRI核磁共振檢查，在小病灶及深部病灶方面確實存在一定的優勢，但在乳腺導管內癌及其他乳腺鈣化方面的檢出率不如X線鉬靶，況且MRI磁共振檢查時間長，價格高，禁忌癥多，通常也不作為首選檢查方法。因此，為了能夠有效避免上述問題，我院引入了DBT與FFDM成像設備。FFDM是一種較為常用的傳統的診斷技術，該技術主要采用的診斷原理與x線相似，但是，由于該技術為二維成像技術，在對患者進行診斷過程中，敏感性較弱，對于致密性腺體會造成病變組織與腺體重疊而造成假陽性的診斷結果，導致患者出現漏診情況[6]。DBT是一種三維成像技術，該技術是在一定角度內對乳腺組織進行數字采集，采集數據經計算機處理重建出與探測器平面平行的任意層面影像，該技術能夠有效避免FFDM成像技術的弊端，消除重疊組織干擾，對有毛刺的腫塊和結構扭曲的惡性病變及伴有暈征的良性腫塊，能夠做出正確的診斷，從而提高患者的診斷效率。對于微小鈣化的檢出，DBT優于FFDM成像技術，但在簇狀微鈣化的顯示方面，有報道指出DBT仍需結合FFDM成像技術,原理在于DBT是斷層掃描，每一層只能反映局部鈣化，不能顯示全部，而FFDM是二維掃描，不存在此現象。

綜上所述，在我院進行乳腺病變診斷的患者，對其采用數字乳腺三維斷層與全屏數字化乳腺X線攝影診斷技術以后，均能夠有效對患者的乳腺病變進行診斷，且采用數字乳腺三維斷層技術的診斷效率要優于全屏數字化乳腺X線攝影技術，相關成像技術的可靠性更強，操作簡單，能夠為臨床醫生提供更加可靠的診斷依據。因此，采用數字乳腺斷層技術在臨床醫學中值得推廣。