視頻腦電圖聯合頭顱MRI在兒童癥狀性癲癇定位診斷中的應用價值

吾馬爾江·塔瓦庫力，吾熱麗卡·艾力

（新疆喀什地區第二人民醫院 新疆 喀什 844000）

癲癇屬于神經科常見的疾病，其發病原因復雜多樣，是一種大腦功能短暫障礙的慢性疾病[1]。根據國際抗癲癇聯盟的研究，可將癲癇病因的類型進行區分，包括遺傳性、結構性、代謝性、免疫性、感染性與不明原因性，其中結構性屬于癥狀性癲癇的重要病因[2]。而癥狀性癲癇又被稱為繼發性癲癇，屬于結構性疾病，而目前針對結構性癲癇的治療方式，則以手術治療為主，但是手術治療的效果很大程度上依賴于對其致病灶的定位診斷，因此診斷方式的選擇對癥狀性癲癇治療效果的意義重大。本研究針對目前主流的癲癇檢查方式進行了分析，旨在為相關的醫學工作者提供一定的參考，其具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2017年1月至2018年12月收治的82例癥狀性癲癇患兒作為本次研究的對象。其中男孩52例，女孩30例，發病年齡為1月至14歲，平均（6.15±4.33）歲；病程為1月至7年，平均1年4個月。本研究患兒的既往史分別為：熱性驚厥3例，病毒性腦炎4例，結核性腦膜腦炎2例，中毒性腦病3例。本研究患兒的家族史分別為：病前智力運動發育水平，正常標準30例，發育落后52例；而病后智力運動發育水平，正常標準14例、發育倒退19例，發育落后49例。

1.2 方法

對所有患者均實施長程VEEG與頭顱MRI的檢查，其中VEEG包括發作期與發作間檢查。本次研究VEEG檢查采用的設備為日本光電視頻腦電圖儀1200C，并按照國際標準進行安裝，設定參數為10～20系統安裝電極最少16個導聯，如有需要則可以進行添加替換，例如用顳區T1、T2導聯來替換掉常規EEG蝶骨電極導聯；在監測前進行常規誘發試驗，若無異常情況則連續監測24h[3]。本次研究頭顱MRI檢查采用的是飛利浦Achieva 1.5T，檢查序列可采用T1W1或T2W1矢狀位/冠狀位、薄層灰質成像、磁共振波譜（MRS）等[4]。當MRS顳葉NAA/（Cr+Cho）比率＜0.71和雙側顳葉不對稱指數差異＞11%的時候，可判定為異常情況，如果兩項指標均呈現異常表現，則可判定病理存在。

1.3 觀察指標

當ID、IED與頭顱MRI病灶顯示一致時，則可表示致癇灶。

1.4 統計學分析

對本研究結果相關情況進行分析，使用軟件SPSS14.0進行分析，計數資料以χ2來表示，若P＜0.05則表示其差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀性癲癇臨床發作情況

其發作類型以泛化、局灶性發作和痙攣發作為主。同時對病灶進行監測，可以看到ID為47例，IED為79例，MRI異常為62例，MRS異常為17例，其中MRS中有6例存在病理意義。

2.2 不同檢查方式的檢查結果比較

一組為ID聯合MRI，其中病灶定位一致有9例；二組為ID聯合IED，其中病灶定位一致有15例；三組為IED聯合MRI，其中病灶定位一致有27例。同時各組均有8例符合致癇灶的判斷標準。經過各組對比，可以看到ID聯合ID聯合頭顱MRI定位的準確性均高于ID聯合IED和IED聯合頭顱MRI定位的準確性，其差異顯著（P＜0.05）；其余各組之間的對比均有一定差異性，但差異性并不顯著（P＞0.05）。

3 討論

癥狀性癲癇的病因復雜多樣，不過腦結構病變可確定為其中重要病因，而所謂結構性病因確切來說就是，癲癇發作可辨別腦結構性損傷或者疾病的結果。需要注意的是，這種結構性異常會導致癲癇發作的危險性顯著提高，這種結構性異常可包括為皮層的結構性異常，例如發育性、損毀性和腫瘤性等。癥狀性癲癇臨床癥狀多樣，其常見癥狀可表現為：強直陣攣、肌陣攣、幻視，幻嗅，暈眩等。這些癥狀會對患者的日常生活造成較大影響，因此需要盡快對該疾病進行治療，以確保患者的身體健康和日常生活質量。

目前針對該疾病的治療以手術為主，不過手術治療難度偏大，其難度點就在于對患者致病灶的定位診斷，因此需要有效的檢查方式來提高定位診斷的準確性。而針對該疾病的檢查方式，則以視頻腦電圖和頭顱MRI為主。視頻腦電圖就是腦電圖和視頻的結合，以腦電圖的導聯數進行區分，可分為32導、64導和128導視頻腦電圖等，在進行檢查時可以根據需要進行不同導聯數的選擇，其優勢在于同時性，即查看腦電圖的同時也可觀看患者發作時的同步錄像，能夠有效提升其定位診斷的準確性；而頭顱磁共振成像能夠準確的顯示出癲癇患者腦內的具體情況，對于變性病具有很高的診斷價值，其成像的原理就是對外磁場與物體相互作用的利用，并且其安全性很高，對于腦內致病灶的診斷效果顯著。而通過本研究可以看到，VEEG聯合頭顱MRI的定位診斷準確性顯著高于其他聯合檢查方式，其差異具有統計學意義，具有較高的使用價值。

綜上所述，在針對癥狀性癲癇的定位診斷中，采用VEEG聯合頭顱MRI進行檢查，其定位診斷準確性更高，具有較高的推廣價值。