甲狀腺癌超聲診斷的研究進展

宋艷芳，李 睿

（山西省長治市郊區人民醫院超聲科 山西 長治 046000）

引言

甲狀腺癌在內分泌腫瘤的常見類型病當中，雖然它發病的幾率是最高的，經過相關研究發現，這種類型的癌癥發病后并不是屬于高度惡性腫瘤。近些年來，隨著影像診斷技術的不斷發展，和相關研究的不斷深入，甲狀腺癌被檢查出來的概率也相較以往要提高了很多，因為超聲它自身所具有的優勢，為疾病的檢查實際應用帶來了很大的幫助，并受到了廣泛的應用。本文對超聲診斷甲狀腺癌的研究進展展開一定的探討。

1 二維超聲的特點

二維超聲在甲狀腺癌的臨床診斷中是較為常用的技術，醫療人員可以通過對病灶的形態結構和血液供應的情況中觀察出來患者病灶所處的是怎樣的狀態，從中鑒別出是屬于良性還是惡性，診斷的準確率可以達到80%左右。通過二維超聲這種方式進行對甲狀腺癌進行診斷的特征出發，它包括了：形狀不規則和無完整聲暈以及微鈣化等[1]。有相關的報道講到，如果會出現相關特征的三個及以上的情況是需要患者提高警惕的。為了能夠更加的保證診斷結果更貼切實際的情況，所以，對上述的情況也做出了進一步的分析。經研究結果發現，微鈣化的特異度達到了86%～95%，極低回聲暈高達了92.2%～94.3%的特異度。這一超聲檢查技術不僅僅可以運用到關于甲狀腺病灶的鑒別和診斷中，還可以運用到其他的疾病治療和檢查當中去。

在運用超聲技術對甲狀腺癌檢查的時候，其特征是具有多樣性的，因為患者滋生條件因素的干擾，診斷的結果在一定的程度上可以說是缺乏客觀性的。為了能夠使得甲狀腺癌的超聲診斷的檢查結果更加的規范化，最大程度的減少因為患者自身因素的影響而導致的診斷結果出現偏差的情況，有相關學者提出了一些相對應的指標。這些指標組合當中，如果患者在接受檢查之后，所得到的結果與指標組合中的數據吻合的幾率越高，那么，患有惡性甲狀腺癌的可能性就越高。

2 超聲造影的特征

九十年代末期，在臨床的相關治療當中，就有出現過超聲造影的相關診斷報告，其研究的內容是與甲狀腺疾病相關的。檢查的過程是把具有增強背向散射這一作用的造影劑注射到肘靜脈當中去，通過取得微血流灌注的情況進行檢測判斷腫瘤的情況。在現階段，這種檢測方式被肝、腎等器官檢查所廣泛的使用。甲狀腺以及乳腺等器官的檢查也正在不斷地探索和發展相關的檢查技術，判定的結果可以通過對定量和定向這兩個方式判定。

經過多項的研究發現表明，對甲狀腺病灶使用超聲造影技術進行檢查，病灶和特征征象之間是存在著一定的相關性的。相關學者曾敏霞曾提出，無論是良性或者是惡性的病灶上，顯示的腫瘤超過了1cm的情況下，在增強的快慢和是否消退以及增強的程度上都是有著較為明顯的差異。惡性的病灶在一般的情況下基本上都會顯示為造影劑早消退或者是向心性有所增強以及造影劑出現晚進的情況等。但是在良性腫瘤中，多數出現的情況是會有彌漫性以及病灶早消退的并不是很明顯的情況[2]。甲狀腺癌如果情況并不是很嚴重，運用超聲造影技術所檢查出來的結果并不是十分的明顯，也就是超聲造影技術存在著一定的局限性。

目前，隨著技術的發展，彈性成像技術也隨之取得了一定的成就，原本的二維超聲彈性成像的技術逐漸被三維超聲彈性成像技術趕超，但是，兩者存在著很多類似的地方。它在經過多項的研究后證實，在診斷功效和靈敏度以及特異度方面都是目前的檢查方式中，較為理想的一種。

3 彈性成像的特點概括

超聲彈性成像技術是在1991年被提出來的，主要就是對組織的相關生物力學所具有的特征進行成像，的原理進行分析，可以在探頭作用下，使得病灶受到外力的影響通過對病灶在一系列的情況下所發生的改變程度進行診斷，這樣就會間接性診斷出組織的情況。這種檢查技術已經在乳腺以及肝臟等器官的檢查中被廣泛的使用。甲狀腺癌的臨床表現常見的病理類型就是濾泡狀腺癌還有乳頭狀腺癌，這種惡性腫瘤是呈現較硬的組織，良性的腫瘤的組織是比較軟的。雖然，甲狀腺癌的檢查診斷過程，彈性成像技術可以起到一定的作用，對于腫瘤的良性和惡性的分辨上仍然有著模糊不清的概念，很容易會發生錯誤判斷的情況。

4 不同超聲技術的聯合診斷

雖然說超聲技術對于甲狀腺癌的檢查診斷有著一定的幫助，但是，每項超聲技術都有著各自的優勢和不足的地方，如果只是單獨的使用一項技術對甲狀腺癌進行檢查和診斷，那就很可能會存在診斷上的失誤，應該將這三種技術聯合起來使用，在檢查的過程中全部使用，這段的結果將三種超聲檢查的結果聯合，這樣可以使結果的準確性控制在91.3%。在超聲診斷甲狀腺癌不能單一的使用彈性成像超聲技術，也不建議只用二維超聲技術。

5 總結

甲狀腺癌在臨床腫瘤疾病中發病率是相對比較高的，雖然，醫療技術水平不斷的發展，如果發現疾病的時間不能盡早的話，只會耽誤病人治療的最佳時間，因此，疾病的鑒別和診斷的準確性非常的重要。在運用超聲對甲狀腺癌的診斷過程要極盡可能為患者著想，病情檢查的過程中，確保檢查結果的可靠性，準確性，為患者的治療負責。超聲診斷技術有三項，這三項分別是：通過對血流的形態學和動力學層面上進行檢查的二維超聲和通過組織灌注血流的角度以及組織生物力學的特征的超聲造影技術和超聲彈性成像技術。這三項技術對于甲狀腺癌的診斷過程缺一不可，因為它們都有各自的優勢和不足，只有融會貫通，才能相互補充，使得檢查診斷的結果更加接近真實情況。所以，相關工作人員在廣泛應用這項技術的同時，還需要不斷地總結經驗使得這項技術更加的完善。