腔隙性腦梗死37例的CT臨床診斷分析

黃海浪

（廣西百色市田陽縣人民醫院 廣西 百色 533600）

腔隙性腦梗死是臨床中十分常見的一種腦血管疾病，其會對患者的身體健康造成較為嚴重的影響，該病是由患者的腦內深穿支細小動脈長期受到了壓迫，導致患者的血管壁結構出現了明顯的改變，導致血液流通受阻以及管腔閉塞等情況出現，進而誘發腦梗死[1]。影像學檢查是目前臨床中主要的檢查診斷方式，本次研究就對CT在腔隙性腦梗死患者中的應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月至2019年3月我院共計收治了腔隙性腦梗死患者共計37例，將其作為研究對象，男27例，女10例，年齡45～85歲，平均（62.36±3.85）歲，病程兩小時到三十天不等，平均（20.12±3.45）d，比較基本數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中采用CT以及MRI對患者進行掃描檢查。

1.2.1 CT掃描參數

儀器為德國西門子全身CT掃描機，層厚設置為8mm，層距設置為8mm，矩陣為512×512，病灶區采用2mm薄層進行掃描，M以OM線作為基線以進行連續的掃描，掃描10～12層，由患者的聽眥線開始，一直掃描至患者的頭頂[2]。

1.3 觀察指標

記錄患者的檢查情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0對患者的相關參數進行分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

參與研究患者37例，10例患者均為多發性腦梗塞，病灶共50個，檢查中可見患者呈現圓形或者卵圓形的邊界不清的低密度灶；其中基底節18個，內囊15個，腦質旁深部白質12個，腦干5個；病灶的最大直徑為16mm，最小4mm，平均（7.25±1.36）mm，所有患者均未出現占位效應。

3 討論

臨床中患者出現腔隙性腦梗死的主要原因是高血壓性小動脈硬化，管壁纖維素司昂以及脂肪透明辨明，也有部分患者是由于微小動脈粥樣硬化所導致，因此患者在臨床中一般具有高血壓、動脈硬化以及糖尿病等多種并發癥[3]。因此為了保證患者的臨床療效，針對患者的實際情況開展相應的治療，必須進行有效的臨床診斷。

CT檢查是目前臨床中應用較為廣泛的一種檢查方式，在臨床中多種疾病的檢查中均具有較為可靠的效果，腔隙性腦梗中也是如此[4]。而隨著臨床中CT技術的不斷題號，CT設備也出現了不斷的改進，其在臨床中能夠更好地對患者進行檢查，在臨床中腔隙性腦梗死患者的一般較輕，在發病12～72小時內會達到高峰，個別患者則會可能延遲1～2周；臨床中患者的病灶在側腦室旁、內囊、基底節以及丘腦和腦干等部位，而由于這些部位的血管距離患者的動脈干膠原，行程長且彎曲，其對血流動力學的改變十分敏感，非常容易受到缺血的影響[5]。在臨床CT中，一般可見患者的梗死灶在2～15mm，多在圖像中呈現圓形、卵圓形以及點狀，部分位于內囊后肢的病灶則可呈現小條狀，患者病灶的邊界多較為清楚，且無占位效應出現；而根據臨床中患者病灶位置的不同，患者也會出現不同的癥狀，當病灶較小或者位于靜區時則可能不引起癥狀：①當病灶位于基底節時，由于基底節多是有大腦中央灰質組成，患者會出現偏側舞蹈病、帕金森氏綜合征等疾病；②當病灶位于腦囊區時，根據具體位置的不同也會造成不同的影響；前肢有額葉強腦通過，出現病灶會導致患者出現顱神經癥狀；膝部有腦干束穿過，出現病灶會導致患者顱腦出現輕度受損；后肢出現病灶則可能導致患者出現偏側肢體純運動性或者運動感覺性障礙等癥狀；③當病灶位于腦旁深部白質時，由于此處白質較多，會導致患者出現共濟性輕偏癱等癥狀，如果患者雙側額葉腦旁的白質均出現了病灶則可能回導致患者出現癡呆等嚴重癥狀；④當病灶位于腦干時，由于腦干中主要的組成為中腦橋腦以及延髓，出現病灶會導致患者出現純運動性卒中或者共濟失調性輕偏癱等較為嚴重的疾病[6]。本次研究中，我們對34例腔隙性腦梗死患者進行了CT檢查，結果顯示所有患者均得到了有效的檢查，檢查效果較為理想[7]。

綜上所述，臨床中CT檢查能夠有效對腔隙性腦梗死患者進行有效診斷，對于患者的臨床治療和鑒別具有十分積極的作用，值得推廣。