MRCP對膽道系統結石的診斷及應用價值

莊德才

（南京醫科大學附屬蘇州醫院 江蘇 蘇州 215000）

受到肝內感染、膽汁淤積等因素的影響，患者的膽囊、膽管等部位形成結石，導致膽道梗阻，產生絞痛癥狀，并會引起膽管炎、膽道出血，嚴重損害患者的身體健康。在膽道系統結石的臨床治療中，應該對膽道系統結石的類型進行全面的了解，需要采取高效、準確的診斷方法，對疾病予以鑒別，進而制定相應的治療方案。基于患者的癥狀表現，行血常規、血清膽紅素檢查，能夠對疾病進行初步的診斷，而為了更加具體的了解患者的病情，需要借助影像學手段。根據受檢者的膽道系統影像特征，對疾病做出全面、正確的診斷[1]。本研究圍繞著MRCP在50例膽道系統結石患者臨床診斷中的應用情況進行探究、分析，從中了解MRCP的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年1月1日—6月30日；研究對象：50例膽道系統結石患者；基本資料：男性患者16例，女性患者34例，年齡范圍為24～87歲，平均年齡：53.84歲。膽道系統結石類型：膽囊結石37例，膽囊結石合并膽總管結石5例，膽囊頸部結石2例，膽囊結石合并膽囊管結石2例，膽總管結石2例，膽囊結石合并膽囊頸部結石1例，膽總管合并肝總管結石1例。

1.2 方法

在膽道系統結石的診斷中，應用MRCP檢查方法。膽道系統結石患者在空腹狀態下接受MRCP檢查，取仰臥位，使用西門子SKYRA3.0T磁共振檢測儀，應用體線圈，并設置層厚、層距、TE、TR、矩陣、FOV等各項參數，對腹部進行掃描。FSE序列掃描：橫軸位T1WI、橫軸位T2WI和冠狀位T2WI、利用呼吸門控，在掃描過程中采集信號，獲取圖像。在此基礎上，應用脂肪抑制技術、空間預置飽和技術，用于優化圖像。同時應用MIP技術和SSD技術，進行圖像三維重建，對圖像進行分析，對疾病做出判斷。

1.3 觀察指標

在MRCP影像中，膽管腔內表現為不均勻的低信號，進而判斷膽囊、膽管部位有結石形成。

2 結果

經MRCP診斷后，在50例膽道系統結石患者中，檢出膽囊結石28例，膽囊結石合并膽總管結石5例，膽囊頸部結石2例，膽囊結石合并膽囊管結石2例，膽總管結石2例，膽囊結石合并膽囊頸部結石1例，膽總管合并肝總管結石1例。MRCP對于膽道系統結石的總檢出率為82%（41/50），其中膽囊結石的檢出率為78.57%（33/42），膽囊結石合并膽總管結石檢出率為100%（5/5），膽總管結石的檢出率為100%（3/3）。

3 討論

在膽道系統結石的臨床治療中，需要作出準確的診斷，對于結石的類型進行鑒別。該過程中，需要應用到影像學方法，在影像中清晰的顯示膽道系統解剖結構，顯示結石的分布情況，獲得準確的診斷結果。CT檢查是膽道系統疾病臨床診斷的常用方法，能夠清晰的觀察膽道系統及周圍臟器，可以從中發現細微的病變，顯示出膽囊、膽總管的形態變化以及不同密度類型的結石[2]。在CT檢查中，能夠對結石的主要成分進行了解，根據影像特征的差異，對結石類型進行做出判斷。但是在膽道系統結石的CT診斷中，膽總管結石的檢出率較低，則需要應用到MRCP方法。在不使用造影劑的情況下，對比膽汁（高信號）和周圍軟組織（低信號）之間的影像，進而對膽道系統的病變情況進行判斷，從中發現結石的形成。在膽總管結石的臨床診斷中，MRCP具有良好的應用效果，在很大程度上彌補了CT檢查方法的不足[3]。

本組研究結果顯示，50例膽道系統結石經過MRCP診斷后，膽囊結石、膽囊結石合并膽總管結石、膽囊頸部結石、膽囊結石合并膽囊管結石、膽總管結石以及膽囊結石合并膽囊頸部結石、膽總管合并肝總管結石分別檢出28例、5例、2例、2例、2例、1例和1例。與手術病理檢查結果相比，9例患者未檢出，分均為膽囊結石患者。在MRCP診斷中，膽道系統結石的總檢出率、膽囊結石的檢出率、膽囊結石合并膽總管結石檢出率、膽總管結石的檢出率分別為82%、78.57%、100%和100%，充分說明MRCP在膽道系統結石臨床診斷中的優勢作用。

綜上所述，在膽道系統結石的臨床診斷中，MRCP是一種良好的選擇，能夠高效、準確的檢出疾病，具有很高的應用價值。