MRI分級診斷在膝關節半月板損傷手術中的指導意義

冷 雨

（遂寧市中心醫院 四川 遂寧 629000）

半月板損傷會導致膝關節疼痛和不同程度的功能障礙，該類病癥是臨床中常見的關節性骨折現象，在治療過程中損傷無法自愈，需要進行手術治療[1]。在治療過程中對所有關節不適的患者需要進行關節檢查，但是這種關節檢查會在一定程度上存在疼痛，因此探究更加合理的、疼痛更小或者避免疼痛的檢查方式是現階段重要的研究方向之一[2]。經研究，磁共振圖像（MRI）分級診斷檢查是半月板損傷的較好檢查方法，具有較高的分辨率、特異性與敏感性。本次研究共選擇了90例我院膝關節半月板損傷的患者，對患者的136個受損半月板進行資料整理，探究出MRI分級診斷在膝關節半月板損傷手術中的指導性意義[3]。

1 資料與方法

1.1 資料數據

本次研究主要選擇了我院2017年4月到2018年4月間接診的膝關節半月板損傷患者90例，其中損傷半月板數量為136例。大多數患者存在的問題為膝關節疼痛以及活動不便等情況，患者在術前接受了關節鏡檢查與，MRI分級診斷。

1.2 方法

本次研究過程中主要是對90例患者受損半月板進行MRI分級診斷檢測，檢測過程中采用了飛利浦出品的Ax3.0T MRI進行檢測，患者在術前接受檢測，姿勢為仰臥位，膝關節自然伸直[4]。

1.3 評價指標

本次研究主要研究了磁共振分級診斷在膝關節半月板損傷手術中的指導意義，在研究過程中主要針對患者的磁共振分級診斷半月板損傷與關節鏡結果以及半月板損傷的磁共振診斷分級與關節鏡下半月板處理結果兩方面，將患者的鏡下表現分為正常、退變、損傷三個方面。而將關節鏡半月板分為處理和未處理兩個方面進行對比分析[5]。

1.4 統計學方法

本次研究過程中采用了SPSS20.0軟件進行統計學分析，對90例半月板受損患者經過MRI診斷后的半月板鏡下表現數據以及半月板損傷的MRI分級診斷情況對比，采用（±s）表示，對不同鏡下表現患者以及不同半月板級別患者比較采用t檢驗，總診斷情況比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義[6]。

2 結果

本次研究結果主要圍繞研究MRI分級診斷過程中的兩個方面進行，分別是MRI診斷半月板損傷與關節鏡結果的對比數據與半月板損傷MRI診斷分級與關節鏡下半月板處理結果的對比情況。經過對數據結果的觀察與研究可以看出90例患者的鏡下表現正常的患者中，半月板出現一級信號的患者例數為18例，出現二級信號的患者例數為4例。鏡下表現為退變的患者中，半月板MRI表現為一級信號的患者例數為25例，表現為二級信號的患者例數為25例，三級信號的患者例數為6例。鏡下表現為損傷的患者半月板，半月板MRI診斷信號表現為二級的患者例數為5例，診斷為三級信號的患者例數為74例。從數據可以看出，采用MRI分級診斷可以很明顯的對比出患者的半月板撕裂情況，可以明顯看出不同級別信號中存在的患者差異性，且組間差異具備統計學意義。P＜0.05

3 討論

成人的膝關節中半月板血液供應較少，且多分布在半月板的前、后角，外側半月板僅有10%～30%，內側半月板也只有10%～25%。也正是因為如此，患者在出現半月板損傷之后無法自愈，基本需要進行手術治療，且撕裂后的半月板容易出現關節軟骨破壞現象，進而引起膝關節骨性關節炎[7]。患者在膝關節半月板受到損傷之后需要及時就醫進行手術，并且在術前需要進行級別以及癥狀的詳細檢查，這就需要用到MRI分級診斷的方法，在最大程度上上減輕檢查帶來的疼痛，避免出現進一步損傷。

經過本次研究與對相關結果的觀察可以看出半月板撕裂的診斷MRI與關節鏡有較好的一致性（K值為0.717），證實MRI對半月板損傷的診斷好。并且MRI對診斷膝關節半月板的準確率比較高，建議患者術前常規進行此項檢查，這樣可以減少過度手術治療。另外，診斷為三級信號的病例情況嚴重，需要進行手術治療。