增強CT掃描及MRI在評估肝癌介入治療療效中的應用對比分析

吳林波，劉秋宏，王勇強（通訊作者）

（1新疆軍區總醫院腫瘤科 新疆 烏魯木齊 830000）（2新疆軍區總醫院放射科導管室 新疆 烏魯木齊 830000）

肝癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，具有較高的致死率，且病情進展快、易惡化[1]。目前治療早期肝癌通常采取手術切除為主，而我國大多數肝癌患者是由肝硬化、乙肝等發展的，多數患者的身體狀況較差，病灶位置靠近大動脈，且多數患者的年齡較大，伴有心腦血管疾病或自身免疫系統疾病，失去了外科手術切除的機會[2]。對于失去外科手術切除機會的中晚期肝癌患者一般采取肝動脈灌注化療栓塞術治療，而患者經過長期反復的介入治療，仍然很難將全部的腫瘤病灶徹底清除，在多次的介入治療過程中需要對治療效果進行多次評估，才能取得較為良好的治療效果。近年來隨著影像學技術的不斷發展，因此在治療中常借助影像學對肝癌患者的介入治療療效進行評估，其準確性也隨著影像學技術的發展而提高，而影像學對于疾病的檢測正確率也值得進行討論[3]。本文通過對我院的肝癌患者采取增強CT掃描和MRI診斷，分析其在肝癌患者介入治療療效中的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年10月期間，在我院接受治療并確診為肝癌的90例患者作為分析對象，通過隨機數字法對其進行分組，分為對照組與觀察組，各45例，對照組男性28例，女性17例，年齡42～75歲，平均年齡（55.96±5.36）歲，病程3～9年，平均病程（6.3±2.2）年；觀察組男性25例，女性20例，年齡41～76歲，平均年齡（56.25±5.57）歲，病程3～10年，平均病程（6.5±2.4）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者經手術病理檢查被確診為原發性肝癌；單個結節直徑≤5cm；肝功能分級為A級與B級；患者對介入治療無禁忌證；患者對本次研究知情，且同意參與。

1.2 方法

對照組患者采取增強CT掃描，使用64層螺旋CT，造影劑選取碘海醇，掃描層后為2mm，重建5mm，掃描速率為0.28s/r，在CT平掃后，使用高壓注射器將100ml碘海醇注入到患者肘部靜脈，注射速率為3ml/L，然后分別掃描動脈期（40s）、門脈期（70s）、平衡期（120s）。

觀察組患者采取MRI診斷，核磁共振成像系統采取莫迪司作為造影劑，采取超導型共振成像進行常規、DWI、LAVA增強掃描檢查，在掃描的過程中，注射0.2ml/kg的莫迪司到患者的肘部靜脈部位，注射速率為2ml/s，分別掃描動脈期（40s）、門脈期（70s）、延遲（6min）。

1.3 觀察標準

比較分析兩組患者的臨床診斷病理符合率。

1.4 統計學方法

采取SPSS19.0統計學軟件對文中數據進行分析比較，百分比表示計數資料，行χ2檢驗；平均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，當P＜0.05說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者診斷后的結果分別和病理學檢查結果進行對比，觀察組患者診斷符合41例，符合率為91.1%，對照組患者診斷符合36例，診斷符合率為80.0%。觀察組患者的診斷符合率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

原發性肝癌在我國屬于較常見的惡性腫瘤之一，東南沿海地區發病率較高，男性患者比女性患者多見，病因與發病機制尚不完全明確，目前多數學者認為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素、環境原因等相關[4]。對原發性肝癌患者采取早期診斷、早期治療能明顯提高療效[5]。目前對于原發性肝癌臨床診斷效果評價通常采取CT、MRI等影像學技術，通過相關的影像學檢測肝癌的密度，進一步對臨床療效進行診斷和評價，CT掃描非常適合原發性肝癌，在動脈期腫瘤有明顯的增強，影響表現為一種高度結節性密影，強化后會出現均勻或不均勻的情況。MRI分為平掃與增強，碘油不會在MRI上表現為任何信號，因此可以不用受到碘油的干擾，將腫瘤組織壞死與殘留的信息詳細的表現出來。在肝癌手術后，病理成分一般為玻璃樣變或固性壞死，呈現為組織失水的狀態，因此在MRI上為低信號，而腫瘤殘留組織表現為高信號。在本文研究中，MRI檢查符合率明顯高于CT掃描。

綜上所述，對肝癌的診斷過程中，采取MRI診斷準確率更高，具有臨床推廣價值。