生殖系統腺瘤樣瘤臨床及超聲表現分析

胡若涵

（英山縣人民醫院 湖北 黃岡 438700）

生殖系統腺瘤樣瘤是比較常見的一種良性腫瘤，可發生于子宮、卵巢、輸卵管等多個部位，其中子宮腺瘤樣瘤比較常見，不僅危害患者健康，還嚴重影響患者的正常生活與工作。通常情況下，生殖系統腺瘤樣瘤患者發病后，無明顯癥狀，不容易被患者察覺，并且經常規婦科檢查，也容易誤診為卵巢腫瘤、子宮腺肌病等，可能延誤治療時機，影響臨床療效[1]。因此，本文對生殖系統腺瘤樣瘤患者的臨床表現和超聲檢查效果進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月—2018年5月期間收治的79例生殖系統腺瘤樣瘤患者為研究對象，年齡33～50歲，平均（41.6±9.3）歲，所有患者均經手術病理檢查確診，并且自愿參與研究。

1.2 方法

所有患者均行超聲檢查，即選擇LOGIQ E9 IC5-9-D超聲診斷儀，設置探頭頻率，一般為7.0MHz，檢查前，叮囑患者將膀胱排空，然后按照常規方法，對患者進行陰道超聲檢查，即對病變的形態、位置、邊界、大小、內部回聲以及與周圍組織的關系進行觀察，并且運用彩色多普勒超聲對病變內部和血流情況進行觀察。

2 結果

2.1 臨床表現

本組的79例患者中，10例無自覺癥狀，占12.66%，69例表現為陰道流血、痛經或月經不調，占87.34%。

2.2 超聲圖像分析

所有患者均順利完成檢查，在二維超聲中，可見病灶呈卵圓形或圓形，且表現為實性結節狀回聲，具體表現如下：①回聲。3例為高回聲，占3.80%，3例為中等回聲，占3.80%，73例為低回聲，占92.41%；②位置。3例位于黏膜下，占3.80%，12例位于漿膜下，占15.19%，60例位于肌壁間，占75.95%，4例位置不詳，占5.06%；③腫瘤直徑。0.5～6.1cm，平均直徑為（3.2±1.5）cm，其中比較常見的是1-3cm，占65.82%（52/79）；④經彩色多普勒顯示，35例可見少許彩色血流信號，占44.30%，其余均未見血流信號。

2.3 合并癥

本次研究的79例患者中，除9例無婦科合并癥外，其余均合并婦科并發癥，其中45例合并子宮平滑肌瘤，5例合并子宮腺肌癥，4例合并子宮肌瘤和腺肌癥，14例合并中腎管囊腫，8例合并卵巢內膜樣囊腫，2例合并卵巢黃體血腫，3例合并子宮內膜增生，2例合并子宮內膜癌，2例合并子宮內膜息肉，1例合并卵巢單純性囊腫，1例合并卵巢漿液性腺癌，1例合并卵巢囊腺纖維瘤，1例合并卵巢黏液性囊腺瘤。

3 討論

腺瘤樣瘤作為來源于間皮的一種腫瘤，其發病部位主要為女性或男性的生殖器官，而腹膜、胸膜以及腎上腺等則比較少見，雖然發病機制尚不明確，但是當前尚未見腺瘤樣瘤轉移、復發以及惡變的報道[2]。本次研究發現，生殖系統腺瘤樣瘤好發于育齡期女性，并且起病隱匿，臨床表現缺乏典型特征，本組的79例患者中，10例無自覺癥狀，占12.66%，69例表現為陰道流血、痛經或月經不調，占87.34%。在本次研究中，超聲聲像圖均提示病灶邊界不清或邊界欠清，內部回聲不均勻，這一結果與艾婷[3]等研究報道一致，提示生殖系統腺瘤樣瘤多無包膜，且與周圍肌層邊界模糊。通常情況下，生殖系統腺瘤樣瘤的體積多較小，大部分直徑＜3cm，但是也有文獻報道直徑＞20cm的巨大子宮腺瘤樣瘤。同時，在超聲檢查中，還需要與子宮肌瘤和子宮腺肌癥相鑒別：①生殖系統腺瘤樣瘤。可見實性回聲，表現為卵圓形，具有模糊的邊界，邊緣不規則，并且內部回聲主要為中等回聲，分布不規則；②子宮腺肌癥。病灶大部分于后壁，在超聲圖像中，可見病灶呈柵欄狀衰減或肌層回聲增高，正常肌層與病灶邊界模糊，并且病灶部位血流信號明顯增加[4]；③子宮肌瘤。主要為實質性圓形結節，肌瘤具有清晰的邊界，周圍存在假包膜，并且在彩色多普勒超聲中，可見假包膜血流信號豐富，呈現出半環狀或環狀[5]。

綜上所述，生殖系統腺瘤樣瘤的臨床表現缺乏典型特征，通過給予患者超聲檢查，可以清晰顯示病灶部位，明確診斷患者病情，但是要注意與子宮腺肌癥和子宮肌瘤相區分，避免漏診或誤診。