翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)生心電圖教學(xué)中的運用體會

束秋紅 馮震霞 趙永琳 朱敏 白文偉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?對醫(yī)學(xué)生而言，診斷學(xué)的學(xué)習(xí)是從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的重要學(xué)科，而在診斷學(xué)教學(xué)中，如何能將醫(yī)學(xué)生的心電圖教學(xué)更加有效地實施，一直是診斷學(xué)教學(xué)的難點，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是一種新型的教學(xué)方法。對翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)生的心電圖教學(xué)過程中的具體運用方法和經(jīng)驗進行總結(jié)，并進行了一些探索。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?翻轉(zhuǎn)課堂;心電圖教學(xué);運用體會

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0216-02

心電圖的學(xué)習(xí)是一名醫(yī)學(xué)生走入臨床必須掌握的基礎(chǔ)知識，如何學(xué)習(xí)心電圖知識，如何掌握心電圖知識，對醫(yī)學(xué)生進行心電圖相關(guān)知識的教學(xué)是診斷學(xué)教學(xué)的重點和難點部分，該部分內(nèi)容知識面廣，專業(yè)性強，需要記憶的知識點繁多，同時整個心電圖的知識較為抽象，從入門開始，怎樣讓學(xué)生清晰地理解每一個波形、每一個段落的意義，是教師在教學(xué)過程中需要攻克的難關(guān)。基于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對抽象的理論知識理解較為困難，同時，需要學(xué)生記憶的知識點多，聯(lián)系性小，缺乏可推理性，心電圖教學(xué)的效果一般不盡如人意，學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)以后能理解和掌握的重點內(nèi)容不扎實，總體表現(xiàn)為學(xué)的時候好像聽懂了，用的時候全部忘記了，復(fù)習(xí)起來太難理解了[1]。而心電圖的知識在臨床實踐中尤為重要，從基礎(chǔ)運用心電圖技術(shù)的角度來說，這個簡單易行的檢查可以在第一時間判斷心律失常和心肌缺血，從而為患者最大限度地爭取到搶救治療的時機，從最基層的醫(yī)院到三甲醫(yī)院，心電圖知識是每一個臨床工作者都必須掌握的重點內(nèi)容[2]。在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，對心電圖的學(xué)習(xí)開始于診斷學(xué)教學(xué)，持續(xù)整個臨床實踐教學(xué)，即使如此，按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法教授心電圖學(xué)知識，對大多數(shù)學(xué)生來說，以考試成績評價的學(xué)習(xí)效果不理想。在臨床實踐過程中，我們發(fā)現(xiàn)通過實例教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主觀能動性，在教師講解前，給予學(xué)生自己學(xué)習(xí)的時間和機會，對于學(xué)生易忘記的知識點，讓他們先自己查資料，自己思考，再把思考的結(jié)果與大家一起分享討論，這樣可以明顯地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和獨立思考的能力，為培養(yǎng)臨床思維打下基礎(chǔ)。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種全新的教學(xué)模式，也稱顛倒課堂，是指將課堂內(nèi)外的時間進行重新調(diào)整，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生手中[3]。在課前，學(xué)生通過看視頻、查資料完成相關(guān)知識的自主學(xué)習(xí)，這同時也可以提高預(yù)習(xí)的質(zhì)量和效果;在課堂上，教師可以有更多的和學(xué)生交流的時間，從而掌握每一個學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的難點，進行學(xué)情分析，針對難點重點教學(xué);在課后，提高學(xué)生的自主能動性，鼓勵學(xué)生制定屬于自己的復(fù)習(xí)計劃和實踐計劃。在互聯(lián)網(wǎng)時代，翻轉(zhuǎn)課堂以更加生動有趣的形式，可以更加高效、靈活地提高學(xué)習(xí)效率，并能夠個性化地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[4]。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生的主人翁意識能夠得到增強，同時可以促進學(xué)生的臨床思維能力的培養(yǎng)，為今后的自主學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

一、翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)生心電圖教學(xué)中的具體實踐方法

課前預(yù)習(xí)：教師根據(jù)教學(xué)大綱要求針對重點內(nèi)容錄制微課視頻，課前要求學(xué)生觀看視頻。因為心電圖的內(nèi)容較難理解，因此在視頻的制作上，時長控制在15～20分鐘，以病例為載體進行心電圖的教學(xué)，取代傳統(tǒng)的以單純的說教來講解心電圖，以典型的臨床病例和心電圖表現(xiàn)來增加學(xué)習(xí)的實用性，由此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并加深學(xué)習(xí)印象。每一個課前微視頻包含一個典型病例的心電圖表現(xiàn)，在視頻的最后提出問題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，確定自主學(xué)習(xí)的方向[5]。這樣的課前預(yù)習(xí)不僅可以作為教學(xué)的切入點，同時也可以作為學(xué)生未來復(fù)習(xí)的整體綱要。

課堂教學(xué)：課堂教學(xué)以學(xué)生和學(xué)生互動、學(xué)生與教師互動的模式取代傳統(tǒng)的講授模式，首先讓學(xué)生對課前預(yù)習(xí)內(nèi)容進行提問，分組進行討論，組間互相答疑，教師參與到課堂小組的討論中，了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不能消化的知識難點[6]。在課堂教學(xué)的過程中，分組討論的環(huán)節(jié)非常重要，在討論過程中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、自己解答問題、同學(xué)間互相討論得到結(jié)果。對學(xué)生而言，帶著問題走進課堂，可以促進自學(xué)能力的培養(yǎng)，同時激發(fā)學(xué)生的自主鉆研探索能力，培養(yǎng)表達能力，提高綜合素質(zhì)。對教師而言，通過學(xué)生提出的問題，可以更加深入地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，針對難點進行重點講解，而不是盲目地猜測學(xué)生的學(xué)習(xí)難點，同時對學(xué)生的思維方向給予個體化的引導(dǎo)，幫助學(xué)生建立綜合思維能力。對每一個醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)過程將伴隨終生，自學(xué)能力和臨床思維能力是一個醫(yī)生不斷進步不斷提高必備的基本素質(zhì)。在翻轉(zhuǎn)課堂上，通過以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)形式，可以給每一個學(xué)生都提供一個平臺，讓他們展現(xiàn)自己的思維閃光點，對思維的培養(yǎng)形成良性循環(huán)，打破墨守成規(guī)的形式，積極活躍地進行學(xué)習(xí)。

課后練習(xí)：對于知識點的鞏固，需要課后練習(xí)來加強。經(jīng)過課前預(yù)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)，課后布置心電圖的實際閱讀任務(wù)，答案和具體的思考流程以微課的形式制作成視頻，對于已經(jīng)掌握了的知識點不需要再看視頻，節(jié)省的時間可以進行其他內(nèi)容的拓展，對于還沒有完全掌握的知識點，學(xué)生可以通過視頻再次學(xué)習(xí)[7]。每一個學(xué)生都可以根據(jù)自己的實際情況制定和規(guī)劃學(xué)習(xí)的策略，并且在教師的引導(dǎo)和幫助下提高綜合素質(zhì)。這樣的課后練習(xí)使不同接受能力的學(xué)生可以有不同的學(xué)習(xí)形式，充分體現(xiàn)了個體化教學(xué)，同時，通過心電圖的閱讀來檢驗翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)效果，實戰(zhàn)的狀態(tài)也增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和信心，對心電圖的學(xué)習(xí)會形成一個良性循環(huán)。

二、翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)生心電圖教學(xué)中的經(jīng)驗總結(jié)和分析

通過翻轉(zhuǎn)課堂的模式，提高學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的參與性和積極性，學(xué)習(xí)的效果頁有顯著的提高。晦澀的知識點往往會成為學(xué)生前進的攔路虎，心電圖的內(nèi)容在歷年的教學(xué)實踐中都是學(xué)生學(xué)習(xí)的一大難點，通過翻轉(zhuǎn)課堂，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的愿望，內(nèi)因在學(xué)習(xí)的過程中是巨大的動力，從學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)到答題質(zhì)量，我們看到了一定的成效。