整合化、多元化實驗教學改革的探討

任麗薇 陳夢 趙福建 王謙

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著教育理念的更新及醫學模式的轉變，探討新形勢下的實驗教學改革，將實驗教學與理論教學放在同樣重要的地位上，創新整合性課程，使實驗教學內容豐富化、多元化，積極為多樣化、個性化、創新型人才的培養提供良好的環境和機制。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?實驗教學;整合化;多元化

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0200-02

隨著教育理念的更新及醫學模式的轉變，培養高素質的中醫藥人才，適應國家戰略需要和國家大健康理念以及人類健康的需要已經成為高等醫學院校的重中之重。中醫藥院校一方面要重傳承，挖掘經典，另一方面也要不斷深化改革，積極探索中醫藥人才培養的新模式，為培養新時代的優秀中醫藥人才奮斗拼搏。實驗教學是醫學教育體系的重要組成部分，它在強化醫學生實踐能力，創新能力和綜合素質的培養方面起著極其重要的作用。加強實驗教學、改革醫學實踐的教學內容和模式已得到廣泛認可。在這樣的大環境下，我校的實驗教學也嘗試進行了多項改革，旨在培養醫學生的實際動手能力、創新能力和綜合素質能力。改變了以往實驗教學單純以理論課程為中心，實驗設計多為驗證性實驗的傳統教學模式，轉而以臨床醫學的實際需要為導向，打破學科之間的界限，將以前分散在不同學科的教學內容以臨床需要為導向有機地整合在一起，設計推出新的整合性課程，使實驗教學內容豐富化、多元化，將實驗教學與理論課教學放在同樣重要的地位上。加強實驗教學，創新整合性課程，融思維、技能訓練為一體，培養醫學生的動手能力，積極為多樣化、個性化、創新型人才的培養提供良好環境和機制。

一、優化臨床實踐課程，創新整合性課程

目前，國內外醫學教育主要有三種模式：（1）以器官和系統為中心的教學模式;（2）以問題為基礎的教學模式;（3）以學科為中心的教學模式[1]。我國當前的實驗教學模式基本是以學科為中心的，是理論課程的延續，實驗設計也只是簡單地對理論課進行驗證，缺乏綜合性實驗和設計性實驗，學生只是被動地接受知識，對實驗課的重視和學習熱情不高。傳統的實驗教學模式還在一定程度上割裂了醫學知識之間的相關性，不利于學生綜合素質的培養及對知識的靈活運用，這種教學模式已經不能滿足現代教育教學的發展。為了更好地和臨床實踐需要接軌，著重培養學生分析問題、解決問題的綜合能力，實驗教學改革設計了新的整合性課程，如形態學實驗課和機能學實驗課，它將原本分散在不同學科的知識通過實驗教學有機整合在一起，改變了以往實驗課只從屬于理論課而忽視了各基礎學科之間知識的相關性。整合性課程的推出是以臨床需要為導向，加大了綜合性實驗和設計性、創新性實驗的比例，著重培養學生自主學習、終身學習的能力，達到知識、能力、素質的協調發展。形態學實驗課整合了人體解剖學、組織胚胎學和病理學這三門在知識上有著極強相關性學科的教學內容，它不是簡單地將這幾門課程疊加在一起，而是以人體為主線，以器官和疾病為中心，將形態學知識有機串聯在一起，從正常到異常，從大體到鏡下，從局部到整體，為臨床和基礎搭建一個連接的橋梁。機能學實驗課則是有機整合了生理學、藥理學和病理生理學的實驗內容，使學生在認識掌握人體生理現象之后，從疾病的角度來觀察學習病理狀態下人體功能、結構的改變，同時了解用藥及藥物的影響以及代謝，將理論課上學來的抽象、分散的知識在實驗課上靈活運用，不僅驗證和鞏固了理論知識，還在提高教學質量及學生解決實際問題的能力問題中起到重要的作用，實現中醫思維綜合運用的醫教協同。

二、整合多學科的實驗教學，使實驗教學內容多元化

整合后的實驗教學將獨立分散在不同學科的知識以臨床實際需要為主線進行了有機串聯，整合了優質教學資源，使實驗教學內容豐富化，多元化。學生在一門實驗課上可以學到多學科的相關知識，改變了以往實驗教學內容各管一段，各自獨立的教學模式。形態學實驗課程是將人體作為一個完整體系，介紹構成人體的基本組成及在病理狀態下出現的病理改變，將人體構造、組織結構、病理變化與臨床表現有機結合在一起。以疾病為中心，以器官為中心，實現交叉學科之間教學內容的優質重組，構建了靈活的基礎知識體系。形態學實驗改變了傳統的解剖學實驗課教學內容，只介紹正常人體形態結構，組織胚胎學介紹人體正常基本組織器官的顯微鏡下的形態表現，而病理學介紹的是病理狀態下組織和器官的異常形態包括大體和顯微鏡下結構，打破了這三門課程各自為政互不相關的局面，保留了知識結構的整體性和多元性，有利于學生綜合能力和創新能力的培養。同時我校還構建了數字化網絡教學平臺，提供了組織學、病理學的數字切片及大體標本庫，使實驗教學內容更加豐富化，多元化。數字切片網絡化教學平臺的構建為實現多學科知識融合提供了素材支持，如形態學與機能學科間知識的交融[2]。

三、以學生為主體，培養主動學習、終身學習的能力

整合性課程的推出是為了更好地服務于臨床，著眼于學生更好地掌握知識，變被動學習為主動學習。從以教師為主導，重點考慮教師教什么、如何教好轉變以學生為主體，教師為主導相結合，重點考慮學生應該學什么、如何學好，從“授人以魚”轉移到“授人以漁”。傳統的基礎醫學相關學科之間相互獨立，學生在學習基礎醫學的過程中感覺比較分散，無法系統把握人體這個復雜的結構體[3]。像組織胚胎學，病理學和解剖學是三門在知識結構上具有很強相關性和互補性的課程，但是他們分別在不同學期開設，這樣的課程安排造成學生在學習病理學時會出現對組織學，解剖學等相關知識的遺忘，而每個獨立的教研室所掌握的資源又各不相同，既有可能造成教學資源的重復浪費又有可能造成資源的匱乏，將知識內容分散割裂，使實驗教學的有效時長降低，不利于教師系統講解和學生溫故知新，教學效率不高。因此改革傳統的形態學單科分割式實驗教學，設立獨立的、綜合的醫學形態學實驗教學課程勢在必行[4]。在形態學實驗課上教師先給學生介紹正常的組織切片和大體形態后再講病理狀態下的結構改變，以疾病為中心將相關知識串聯在一起系統講解。例如在學習慢性肺淤血這張切片時，先介紹正常肺臟的功能和結構，帶領學生觀察正常的肺組織切片，之后將病理切片呈現于鏡下，學生通過對比觀察就能發現不同之處，讓學生自己觀察淤血后在什么位置、哪些結構發生了哪些病理改變，由于結構的改變又引起了哪些功能的改變，引導學生自己分析引起肺臟淤血的原因及出現的功能改變，激發學生自主學習的興趣，讓學生帶著問題學習，鍛煉培養學生自己發現研究解決學習過程中出現的問題，極大地提升了學生自主學習的興趣，并培養了學生的獨立思考能力和早期科研能力的鍛煉，激發學生個性與潛能的發展，靈活運用學過的知識解決實際問題的能力。通過生動具體的實驗內容將理論上課講過的比較抽象的知識落到實處，使學生能更好地理解大課內容，提高實驗課效率。同時使學生由一味聽教師講述、按教師要求尋找組織的鏡下典型結構的被動學習形式轉變為主動、有興趣、有的放矢的學習[5]。使學生學到的知識更加系統化、整體化，培養增強學生的自主學習能力，做到終身學習。

四、討論

實驗教學改革的出發點是為了更好地培養學生的實際操作能力和分析問題解決問題的能力，同時也要正確處理好傳統的驗證性實驗與創新性實驗的關系，有助于提高實驗教學水平，提升學生的教學質量。傳統的驗證性實驗對學生扎實掌握基礎知識打下了牢固的基礎，我們不能在一味追求學生綜合能力培養的同時而忽略了基本素質的培養，導致學生出現基本知識掌握還不夠全面的情況下就去應用知識，往往會事倍功半。只有對基本知識理解透徹融會貫通的基礎上才能在高層次上運用知識。整合性課程推出的同時我們也要注重教師基本功的提高，這就要求教師要打破專業限制，從以前只精通所屬學科的教學內容，現在也要對相關學科知識融會貫通，教師要站在一定的高度才能駕馭多學科的聯合教學，而不能只是簡單做加法。我們會組織多學科的聯合備課，提高教師隊伍的綜合素質，并且定期選派教師外出學習深造，這種方式也促進了教師的教和學，做到教學相長，終身學習。總之，在醫學人才培養的全過程，要將實驗教學放在與理論教學同等重要的地位，使實驗教學成為既與理論教學有機結合，又具獨立職能、培養學生實踐和創新能力的平臺，使學生在醫學知識、實踐能力、綜合素質等方面得到全面協調發展[6]。

參考文獻：

[1]劉楊，苗宇船，李若瑜，等.病理實驗教學模式多元化改革探索與實踐[J].實用醫技雜志，2018，25（5）：555-556.

[2]白生賓，陳鄔錦，秦紋，等.醫學形態學綜合實驗課程體系的建設和應用[J].基礎醫學教育，2018，20（8）：652-655.

[3]Janssen A，Shaw T，Gooodyear P，etal.A little health competition：using mixed methods to pilot a team-based digital game for boosting medical student engagement anatomy and histology content[J].BMC Med Educ，2015，15（1）：173.

[4]白生賓，郭瓊，董建江，等.正常人體形態學在中醫學相關專業教學中的發展和反思[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2017，26（1）：93-95.

[5]ALAM A.How do medical students in their clinical years perceive basic sciences courses at King saud University？[J].Annals Saudi Med，2012，31（1）：58-61.

[6]馬濟宏，倪衡健，韓新華，等.醫學形態學實驗教學的改革與創新[J].醫學動物防制，2008，24（11）：856-858.

編輯 武生智