心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用價值探討

李娟

【摘 要】目的：探討在老年慢阻肺患者的護理中應用心理護理的臨床價值。方法：將我院內科60例老年慢阻肺患者（2017年1月到2019年1月間）納入研究，用隨機數表法分組：基礎組（n=30）和心理組（n=30），對基礎組運用常規基礎護理，對心理組在常規護理基礎上重點加強心理護理，然后分析患者負面情緒和肺功能變化狀況。結果：心理組患者經護理后SAS、SDS評分與基礎組組間對比更低，第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量與基礎組組間對比更高，差異顯著（P<0.05）。結論：在老年慢阻肺患者護理中應用心理護理可改善患者負面情緒，從而提高病情控制效果。

【關鍵詞】老年;慢阻肺;心理護理;肺功能

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）是常見的呼吸系統病變，患者病情表現主要為慢性咳嗽，咳痰，氣流受限且進行性加重，病情不完全可逆，治療不及時可引起肺心病、呼吸衰竭，可危及生命安全。慢阻肺多在老年人中發生，患者病程長，對生理功能及日常生活造成極大影響，也給家庭造成一定的負擔，患者心理壓力較大，極易出現負面情緒，影響患者治療效果和依從性[1]。因此在老年慢阻肺患者護理中需積極改善患者心理狀態。為此，本研究在我院內科老年慢阻肺患者（2017年1月到2019年1月間）護理中對30例患者實施了心理護理，現報道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例篩選時間：2017年1月到2019年1月。將我院內科60例老年慢阻肺患者用計算機隨機數表法分組：基礎組（n=30）和心理組（n=30），基礎組年齡60～81歲，平均年齡70.4歲（s=9.2）;性別分布：男/女為18/12;病史2～16年，平均病史8.9年（s=6.2）;心理組年齡60～82歲，平均年齡70.5歲（s=9.1）;性別分布：男/女為19/11;病史2～16年，平均病史8.8年（s=6.2）。兩組患者基線資料對比結果為：P>0.05，可行對比研究。

納入病例：實施肺功能檢查、實驗室檢查等，并按照《慢性阻塞性肺疾病診治中國指南（2013年修訂版）》相關標準確診為慢阻肺患者[2];老年患者（年齡≥60歲）;意識清晰者;可進行正常言語溝通者;患者或家屬了解研究課題且簽署知情同意書。排除病例：其他肺部疾病、呼吸系統疾病者;其他嚴重組織、器官、系統病變者;精神障礙者;中途退出研究者。

1.2 方法

對基礎組運用常規基礎護理，對患者實施常規用藥指導及監護、生活指導、基礎疾病知識宣教等。

對心理組加強應用護理：①心理狀態評估：積極與患者及家屬溝通交流，及時了解患者的心理狀態，并明確患者個性特點、家庭狀況，引導患者積極表達內心想法，全面評估患者負面情緒程度及誘因，制定出針對性心理干預方法。②針對性心理疏導[3]：對性格內向患者，在患者治療過程中為患者提供安靜舒適的治療環境，調節合適的光線、溫度、濕度等，保持室內安靜，減少外界環境刺激，指導患者培養興趣愛好，可進行聽音樂、看視頻、下棋、看書等，通過轉移注意力緩解負面情緒;對性格外向患者，積極引導患者家屬、病友交談，積極傾訴心理想法，進行適當心理宣泄，減輕心理負擔;對擔憂預后患者，需根據患者實際認知狀況耐心向患者介紹慢阻肺的疾病知識，改善患者認知，引導患者正確判斷疾病，并可向患者介紹病情控制良好病例，緩解心理負擔。③尋求家庭支持：耐心與患者家屬溝通交流，告知家屬其在患者治療中的作用，引導家屬加強對患者的陪伴，積極鼓勵患者，提高患者生活及治療信心。

1.3 觀察指標

①分析患者負面情緒變化狀況。在患者護理前后采取焦慮自評量表（SAS，總分80分，總分>50分為有焦慮情緒）、抑郁自評量表（SDS，總分80分，總分>53分為有抑郁情緒）評定。

②分析患者肺功能（第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量）變化狀況。在患者護理前后采取肺功能檢測儀測定。

1.4 數據統計

用SPSS22.0軟件處理，用（）表示計量資料，t檢驗。用n（%）表示計數資料，X2檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者負面情緒變化狀況分析

心理組患者護理后SAS、SDS評分與基礎組組間對比更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 患者肺功能狀況分析

心理組護理后第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量與基礎組組間對比更高，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

老年人群機體功能衰退，免疫力逐漸下降，是慢阻肺的高發人群。慢阻肺發生后患者會出現咳嗽、氣喘、咳痰、進行性呼吸困難等一系列癥狀，嚴重時將造成諸多肺部并發癥，影響身體健康及生活。臨床多采取藥物治療慢阻肺，但藥物僅能在一定程度上控制本病，病情易出現復發狀態，導致患者生活質量低下。同時，患者在長期病痛折磨、擔憂預后、經濟負擔等因素影響下極易出現負面情緒，這不僅會加重患者心理負擔，降低患者治療信心及依從性，加重病情，影響治療的順利實施，從而進一步減小療效。因此，在老年慢阻肺患者治療中需加強心理護理干預[4]。

在本次研究中，心理組患者經護理后SAS、SDS評分顯著低于基礎組，說明實施心理護理可有效改善患者負面情緒，分析原因，由于在心理護理中對患者進行全面心理評估，為患者制定針對性心理護理方案，保證護理效果;護理中根據患者實際負面情緒誘因及心理狀態實施針對性心理疏導，通過創建舒適環境、引導患者進行自我情緒調整、引導患者進行心理傾訴、強化認知、介紹預后良好病例等手段可有效緩解負面情緒;此外，在心理護理中強化家屬對患者心理支持，可進一步改善負面情緒。心理組護理后第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量顯著高于基礎組，原因是通過心理護理可有效改善患者負面情緒，提升治療信心，促進患者積極配合治療，改善生活質量，減少負面情緒對內分泌和病情的影響，從而提高了治療效果，進一步促進患者肺功能恢復[5]。

綜上所述，在老年慢阻肺患者護理中應用心理護理可改善患者負面情緒，提升病情控制效果，值得運用。

參考文獻

[1]王金鳳.心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用價值[J].中外女性健康研究，2017，24（9）：127，129.

[2]楊菊芬.心理護理對老年慢阻肺患者臨床護理效果的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（25）：193-194.

[3]姜麗萍.個性化心理護理對老年慢阻肺患者生活質量的影響[J].當代護士（上旬刊），2017，24（11）：10-12.

[4]陳麗.心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用效果[J].心理月刊，2018（09）：50-51.

[5]韓玲，苗桂玲.探析心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（11）：12+18.