血液檢驗的質量控制及注意事項分析

周媚

【摘 要】目的：分析血液檢驗的質量控制及注意事項。方法：選取從2018年1月-2018年10月收治于我院的100例血液檢驗患者作為研究對象，隨機分成對照組（n=50），與觀察組（n=50），比較兩組受檢者血液檢驗情況。結果：觀察組受檢者體內的谷內轉氨酶、總膽固醇、白細胞、紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓機都和對照組受檢者存在較大差異，P<0.05差異有統計學意義。結論：血液檢驗質量控制十分重要，決定著醫生對患者的臨床診斷效率，需要關注操作的科學性與規范性。

【關鍵詞】血液檢驗;質量控制;注意事項

科學技術的迅速運行，我國醫療技術和儀器設備的發展腳步逐步快捷，在很大程度上提升疾病診斷的準確率。然而在實際的醫學檢驗操作中，儀器設備的操作以及應用環境都會給予臨床診斷帶來影響[1]。對于臨床診斷，血液檢驗為一種常見的工作類型，便于臨床醫生對患者進行科學的診斷，所以血液檢驗的質量十分重要。而血液檢驗工作重點是檢驗人體血液中血小板以及白細胞和紅細胞，需要控制不良因素的產生，提升檢驗結果的正確性。為了血液檢驗的質量控制及注意事項，選取從2018年1月-2018年10月收治于我院的100例血液檢驗患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年1月-2018年10月收治于我院的100例血液檢驗患者作為研究對象，將其隨意分成對照組和觀察組，各50例。其中觀察組男性20例，女性30例，年齡18-60歲，平均（37.14±2.72）歲。對照組男性22例，女性28例，年齡17-62歲，平均（35.52±3.04）歲。兩組患者一般資料沒有統計學差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）溶血對生化項目影響分析：提取患者靜脈血，同時把靜脈血均勻分成兩部分，一部分處于溶血的狀態，將其記作對照組;另一部分處于溶血之后的狀態，將其記作觀察組，對照組患者血液標本在常溫條件下保存一個小時之后，離心時間五分鐘[2]，速度轉變3000r/min;觀察組患者血液樣本首先保存二十分鐘，將其放置在-40攝氏度的環境中，之后將其放置在溫水中，促使其以最快的速度融化，維持溶血狀態。或者按照人工干預式攪拌處理法將血液轉變成溶血狀態，最后執行離心處理。

（2）采血對血常規影響分析。收集受檢者的靜脈血以及末梢血，微量血管方式獲取患者的手指末梢血液，將其記作對照組。一次性采血負壓獲取患者肘壁前側的靜脈血，通過稀釋液給予患者血液加以稀釋處理[3]，同時搖勻血液，之后保存在抗凝管中。

1.3 統計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用X2值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 溶血對生化項目影響分析

對照組受檢者的谷丙轉氨酶、總膽固醇都和觀察組受檢者的數據存在較大差異，P<0.05差異有統計學意義，如表1。

2.2 采血對血常規影響分析

兩組受檢者白細胞、血紅蛋白、紅細胞以及紅細胞壓積對比，P<0.05差異有統計學意義，如表2。

3 討論

3.1 血液檢驗的必要性

對于血液的基本組成結構，其為最基礎的血液檢查事項，涉及液體與有形細胞兩個部分，血液中存在三種細胞，即紅細胞、白細胞與血小板，且每一種細胞的功能都不相同。臨床上對這些細胞的形態與分布情況進行分析，診斷患者的疾病類型。血液的檢驗可以表現出：其一，感染情況。通常而言，人體內白細胞計數比較多表明存在感染現象，中性粒細胞增加便是細菌類型的感染，而淋巴細胞增加便是病毒類型的感染。其二，貧血情況。紅細胞數量減少和血紅蛋白降低[4]，可以按照細胞的具體形態學依據診斷貧血的類型。其三，血液系統疾病情況。按照血紅蛋白的降低、白細胞數量增加和原始細胞的產生現象，可以診斷患者存在血液系統疾病。所以血液檢驗處于臨床診斷工作中的重要內容，在一定程度上決定著診斷的正確性，制約著患者治療的有效性，所以要嚴格管理血液檢驗質量。

3.2 血液檢驗的質量控制

（1）檢驗前期質量控制。首先，申請檢驗單。檢驗單中包括諸多的信息，如受檢者姓名。性別、年齡和床號等，還涉及血液檢驗相關的病史，有助于檢驗醫生核查，并且便于檢驗醫生按照患者的表現，基于檢查結構，正確的診斷患者，由此在項目檢驗的正確性前提上確保數據檢驗的精準，加強檢驗質量。再次，標本制作。標本的采集往往通過靜脈采血的方式，采集之后對標本加以抗凝處理，做血常規選擇乙二胺四乙酸鹽，抗凝劑EDTA二鉀對人體白細胞與血小板的影響較小。并且血樣的質量和血液與抗凝劑之間的比例存有關聯。所以在血液采集之后要及時檢驗，縮短血液保存的時間。

（2）血液檢驗過程中的質量控制。首先，選擇檢測試劑。在采血之后及時使用全自動血液分析儀器加以檢驗，優先選擇原裝配套試劑，若條件不允許，要選擇和溶血素配套的稀釋液，因為稀釋液的質量會引起溶血不完全的情況，降低血紅蛋白的檢測準確性。其次，校準檢驗儀器。檢驗之后要確保儀器足夠清潔，不可以出現管壁殘余血液情況，檢驗期間要確保標準物在有限期限之中，維持溫度的平衡性，科學調節儀器檢驗的指數。在此期間，檢測儀要設置規范的稀釋倍數與檢測容量，在稀釋倍數過大的情況，會降低檢測細胞數量，而稀釋倍數過小，會增加檢測容量中的細胞數量。所以檢驗工作者在實際操作時，應該依據儀器的事項進行操作，定期保養儀器。

（3）血液檢驗之后的質量控制。血常規檢測人工顯微鏡方式復查的必要性，觀察血細胞直方圖，了解其中存在的異常項目，若出現以下情況要進行顯微鏡復查：第一種情況時血細胞計數結果異常顯示，第二種情況是血細胞直方圖出現異常，不管是紅細胞、血小板或者白細胞，一項直方圖的峰值異常，都要即刻進行顯微鏡復查，確保血液檢驗足夠有效[5]。并且醫護人員要加強和患者之間的溝通，患者應該全面配合醫生檢驗，聽取醫生給予的建議，糾正血液檢驗期間存在的不良行為。并且醫護人員要強化服務觀念，基于病人的優質服務，全面提升患者對醫護人員工作的滿意程度，提升血液檢驗質量。

3.3 研究結果

血液樣本在出現溶血現象之后，紅細胞破裂，血紅蛋白會逐步滲出，氧化物發揮酶特點影響到檢驗的正確性;血液樣本在溶血之后，紅細胞破裂，且血漿溢出，會影響到血液稀釋的成效，制約檢驗的質量;血液樣本溶血之后，肌酸類酸和酶的轉化受阻，以致于外液流出，降低檢驗的質量。

在采血過程中，受檢者靜脈血的檢驗結構可以充分的呈現血液循環情況，因為靜脈血檢驗結構可以有效的反映受檢者器官病變和血液循環的現象，所以在血液檢驗期間往往選擇靜脈血檢驗方式。本研究中，觀察組受檢者體內的谷內轉氨酶、總膽固醇、白細胞、紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓機都和對照組受檢者存在較大差異，P<0.05差異有統計學意義。因此，血液檢驗質量控制決定著醫生對患者的臨床診斷效率，需要臨床工作者檢驗操作的科學性與規范性，提高臨床檢驗的正確性。

參考文獻

[1]譙正權.血液檢驗前采血標本質量控制的問題及應對措施[J].中國社區醫師，2017（30）.

[2]梁巍，應媛媛.質量控制對提高血液檢測質量的臨床意義探討[J].醫藥論壇雜志，2017（09）：165-166.

[3]陳建飛，竇海立.品管圈活動在ICU患者血液標本送檢質量控制中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017（13）.

[4]楊宇勤.試析血涂片分析在血液檢驗中的重要性[J].基層醫學論壇，2018.

[5]周建軍.血液檢驗中形態學檢查的臨床應用研究[J].中國社區醫師，2017（16）.