改善下肢骨折患者術后腫脹的有效護理方式研究

李娜 黃迎紅

【摘要】 目的 了解改善下肢骨折患者術后腫脹的有效護理方式。方法 100例下肢骨折術后腫脹患者， 采用隨機數字表法分為常規護理方案組和優質護理方案組， 每組50例。常規護理方案組采用常規護理， 優質護理方案組采取優質護理。比較兩組患者滿意評分， 術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續時間、術后疼痛緩解時間、住院時間， 護理前后患側對照健側周徑差值、疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分， 繼發并發癥發生情況。結果 優質護理方案組患者滿意評分為（94.45±3.88）分， 高于常規護理方案組的（80.24±2.01）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 優質護理方案組患者患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分均低于常規護理方案組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。優質護理方案組患者術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續時間、術后疼痛緩解時間、住院時間分別為（1.21±0.21）、（2.24±0.24）、（3.01±0.24）、（6.24±1.48）d， 均短于常規護理方案組的（2.24±0.25）、（3.26±0.56）、（5.57±0.24）、（7.22±1.41）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。優質護理方案組患者繼發并發癥發生率為2.0%（1/50）， 低于常規護理方案組的16.0%（8/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 下肢骨折術后腫脹患者實施優質護理效果確切。

【關鍵詞】 下肢骨折患者;術后腫脹;優質護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.104

隨著醫療模式的不斷完善和創新， 護理服務質量要求得到間接提高。常規護理主要基于生理護理， 對下肢骨折患者的總體干預效果不是很大。目前護理服務本身已成為一個獨立的醫學科目[1， 2]， 其不僅是保護下肢骨折患者自身權益的有效途徑， 也是提高護理質量的關鍵， 本研究將本院2016年2月～2018年10月收治的100例下肢骨折術后腫脹患者隨機分為常規護理方案組和優質護理方案組， 常規護理方案組給予常規護理， 優質護理方案組采取優質護理。比較兩組患者滿意評分， 術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續時間、術后疼痛緩解時間、住院時間， 護理前后患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分， 繼發并發癥發生情況。分析了改善下肢骨折患者術后腫脹的有效護理方式， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年2月～2018年10月收治的100例下肢骨折術后腫脹患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為常規護理方案組和優質護理方案組， 每組50例。優質護理方案組患者中男30例， 女20例;年齡21～54歲， 平均年齡（38.68±5.27）歲。常規護理方案組患者中男31例， 女19例;年齡21～56歲， 平均年齡（38.12±5.96）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規護理方案組給予常規護理， 優質護理方案組采取優質護理， 具體如下。①對患者進行健康教育， 解釋術后肢體腫脹的原因以及對骨折康復的影響， 并指導下肢骨折患者積極應對腫脹。②對患者進行心理護理， 消除恐懼， 介紹術后康復治療進展和健康知識， 說明肢體功能鍛煉的必要性， 增強治療信心， 緩解心理壓力。③囑咐患者穿上質量較好的棉質衣服， 減少對皮膚的摩擦， 衣服有彈性且寬松。④功能鍛煉需要循序漸進， 避免劇烈活動， 以免導致傷口裂開而加重腫脹程度。⑤妥善處理傷口， 觀察患者傷口滲出物的出血情況， 若滲出量大， 及時通知醫生處理， 并加壓包扎。對于輕度疼痛患者， 指導患者運動， 如果疼痛嚴重， 可以適當使用止痛藥。給予患者紅外線治療， 每日用紅外線照射患肢， 治療30 min/次， 3次/d， 促進血液循環。還可給予患者熱敷緩解局部腫脹。⑥觀察患側肢體皮膚顏色、溫度、感覺、毛細血管反流反應、是否有腫脹或運動， 評估患者的疼痛程度， 劇烈的疼痛可以引起血管痙攣， 還可導致患者出現負性情緒和凝血功能障礙， 需要通過觀察了解患者情況， 并及時匯報醫生給予相應的處理。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者滿意評分， 術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續時間、術后疼痛緩解時間、住院時間， 護理前后患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分， 繼發并發癥發生情況。滿意評分采用本院自制調查問卷進行判定， 評分越高， 表明患者越滿意;患者疼痛程度采用VAS評分判定， 評分越低， 表明患者疼痛程度越輕。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者滿意評分比較 優質護理方案組患者滿意評分為（94.45±3.88）分， 高于常規護理方案組的（80.24±2.01）分，?差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分比較 常規護理方案組患者患護理前側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分分別為（3.21±1.57）cm、（6.41±1.31）分，?護理后分別為（1.23±1.11）cm、（4.21±1.22）分;優質護理方案組患者患護理前側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分分別為（3.26±1.55）cm、（6.42±1.25）分， 護理后分別為（0.23±0.01）cm、（1.23±0.23）分。護理前， 兩組患者患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 優質護理方案組患者患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分均低于常規護理方案組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續時間、術后疼痛緩解時間、住院時間比較 優質護理方案組患者術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續時間、術后疼痛緩解時間、住院時間分別為（1.21±0.21）、（2.24±0.24）、（3.01±0.24）、（6.24±1.48）d;常規護理方案組患者術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續時間、術后疼痛緩解時間、住院時間分別為（2.24±0.25）、（3.26±0.56）、（5.57±0.24）、（7.22±1.41）d。優質護理方案組患者術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續時間、術后疼痛緩解時間、住院時間均短于常規護理方案組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者繼發并發癥發生情況比較 優質護理方案組患者繼發并發癥發生率為2.0%（1/50）， 低于常規護理方案組的16.0%（8/50）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨折是臨床骨科中最常見的疾病。下肢骨折通常需要手術進行治療。由于靜脈回流阻塞和手術后的動脈血供， 骨折患者可能會出現肢體腫脹和疼痛情況。在臨床工作中， 患者需要長時間臥床休息， 血液循環受到影響， 很容易出現下肢水腫、痔瘡和下肢深靜脈血栓等并發癥[3， 4]。血栓形成的損失和血液循環可導致肺栓塞， 威脅患者的生命。而適當的功能鍛煉不僅可以加速傷口的血流速度， 還可以避免皮下積液和血液積聚， 防止關節僵硬， 肌肉萎縮和肌肉粘連， 并減輕水腫[5-7]。另外， 采用熱敷和冷敷、紅外線照射等物理方式也可以在一定程度上減輕腫脹。在護理方面， 有必要分析肢體骨折后肢體腫脹的原因， 并采取有效的護理干預措施， 以消除患肢腫脹， 促進患者骨折愈合[8-10];還需要幫助患者調整心理， 加強健康教育， 使患者積極應對術后腫脹， 并進行傷口妥善處理， 加速患者的康復進程。

本研究中， 常規護理方案組采用常規護理， 優質護理方案組采用優質護理。結果顯示：優質護理方案組患者滿意評分、患側對照健側周徑差值、疼痛VAS評分、術后下床活動時間、術后下肢腫脹持續時間、術后疼痛緩解時間、住院時間、繼發并發癥發生率均優于常規護理方案組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 下肢骨折術后腫脹患者實施優質護理效果確切。

參考文獻

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[收稿日期：2019-02-20]