曲安奈德與利多卡因局部封閉治療跟骨骨質增生癥的臨床療效分析

顧軍 孫小明 陳奕良 徐風超

【摘要】 目的 研究曲安奈德與利多卡因局部封閉治療跟骨骨質增生癥的臨床療效。方法 86例跟骨骨質增生癥患者， 根據入院時間分為對照組和觀察組， 各43例。對照組給予利多卡因局部封閉治療， 觀察組給予曲安奈德聯合利多卡因局部封閉治療。對比兩組患者治療效果、復發情況、治療前后踝與后足疼痛及功能評分。結果 觀察組患者治療總有效率為97.67%， 對照組患者治療總有效率為83.72%;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者踝與后足疼痛及功能評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者踝與后足疼痛及功能評分均優于本組治療前， 且觀察組患者踝與后足疼痛評分（14.28±4.61）分、功能評分（57.39±13.41）分優于對照組的（20.36±5.64）、（46.23±13.05）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者復發率對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 跟骨骨質增生癥應用曲安奈德聯合利多卡因治療臨床療效明顯， 可有效緩解患者疼痛， 促進功能恢復， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 曲安奈德;利多卡因;局部封閉治療;跟骨骨質增生癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.057

跟骨骨質增生癥是骨科中常見的慢性疾病， 由附著在跟骨的肌腱和腱膜反復牽拉導致肌肉附著處形成椎狀的骨質增生[1]。患者臨床表現為站立疼痛和步行疼痛， 且患者的軟組織長期受到摩擦， 致使其發生不同程度的損傷， 進而使局部發生無菌性炎癥， 并出現疼痛和不適[2]。目前， 臨床治療跟骨骨質增生癥主要以緩解患者的疼痛為主， 通過理療、熱敷、藥物治療等達到治療目的， 但常規藥物治療效果一般， 無法滿足患者的治療需求。因此， 本研究作者就本院2016年10月～2018年10月接收的43例跟骨骨質增生癥患者利用曲安奈德與利多卡因治療的臨床療效展開分析， 旨在為臨床提供指導。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2018年10月收治的86例跟骨骨質增生癥患者作為研究對象， 所有患者均符合本院納入標準[3]， 且經本院倫理委員會同意， 同時排除合并血液系統、呼吸系統、免疫系統等多系統疾病者。將患者根據入院時間分為對照組和觀察組， 各43例。對照組男28例， 15例;左足跟痛13例， 右足跟痛 16例， 雙足痛14例;平均年齡（56.34±8.67）歲。觀察組男29例， 女14例;左足跟痛11例， 右足跟痛17例， 雙足痛15例;平均年齡（56.35±8.69）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予利多卡因局部封閉治療， 對局部皮膚進行消毒后注射鹽酸利多卡因注射液1 ml/（2%）， 1次/周。觀察組給予曲安奈德聯合利多卡因局部封閉治療， 對局部皮膚進行消毒后注射碳酸利多卡因注射液1 ml/（2%）和曲安奈德注射液（含40 mg）混合液， 操作步驟同對照組。兩組患者均連續治療1個月， 觀察并記錄患者的體征變化。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療效果、復發情況、治療前后踝與后足疼痛及功能評分。

1. 4 療效判定標準 參考文獻[4]分為顯效、有效及無效。顯效：患者站立疼痛和步行疼痛均消失， 活動不受限;有效：患者站立疼痛和步行疼痛不明顯， 活動基本不受限;無效：患者站立疼痛和步行疼痛改善效果不明顯， 甚至病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為97.67%， 對照組患者治療總有效率為83.72%;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后踝與后足疼痛及功能評分對比 治療前， 兩組患者踝與后足疼痛及功能評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者踝與后足疼痛及功能評分均優于本組治療前， 且觀察組患者踝與后足疼痛評分（14.28±4.61）分、功能評分（57.39±13.41）分優于對照組的（20.36±5.64）、（46.23±13.05）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者復發情況對比 對照組患者復發4例（9.30%）， 觀察組患者復發3例（6.98%）;兩組患者復發率對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

中老年人群為跟骨骨質增生癥好發人群， 且發病率呈上升趨勢， 同時中老年人身體機能衰退， 無法忍受跟骨骨質增生癥引起的疼痛， 嚴重影響了其身心健康。利多卡因可抑制炎癥反應、緩解患者的疼痛， 但其緩解疼痛作用和促進功能恢復作用一般， 在臨床開展具有一定的局限性[5]。因而， 如何治療跟骨骨質增生癥患者是骨科工作人員的研究重點。

曲安奈德作為一種腎上腺皮質激素類藥物， 可降低抗體組織引起損害性刺激所造成的病理反應， 其抗瘙癢、抗炎及收縮血管效果明顯， 起效快且作用時間持久， 該藥物對肝腎肺等組織傷害小， 是一種抗炎癥反應療效較好的藥物[6， 7]。同時利多卡因能作用于中樞神經系統， 可減輕患者疼痛， 從而提高患者的治療依從性。曲安奈德聯合利多卡因混合液治療跟骨骨質增生癥可使患者的損傷組織得到較好的恢復， 且副作用較小， 使患者的安全得到保障[8]。

綜上所述， 跟骨骨質增生癥應用曲安奈德聯合利多卡因治療臨床療效明顯， 可有效緩解患者疼痛， 促進功能恢復， 值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳建華， 陳敏生， 盧永琳. 聯用曲安奈德和利多卡因對行上腹部手術的患者進行肋間神經局部封閉治療的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2015， 13（23）：160-162.

[2] 梁程亮， 陳志剛. 曲安奈德與利多卡因局部封閉治療跟骨骨質增生癥的效果觀察. 遼寧醫學院學報， 2015， 36（5）：67-69.

[3] 何天兵. 曲安奈德聯合利多卡因局部封閉治療跟骨骨質增生癥效果觀察. 醫學信息， 2016， 29（7）：247-249.

[4] 崔玉增. 壯骨伸筋膠囊治療跟骨骨折術后跟痛癥的臨床研究. 陜西中醫， 2015， 22（10）：1376-1378.

[5] 王愛東， 王紹嫻. 自體血混合曲安奈德、IL-2、利多卡因聯合斑禿丸治療斑禿的療效. 重慶醫學， 2016， 45（13）：1799-1800.

[6] 劉立訪， 鄧雪蓮， 于春梅， 等.局部注射曲安奈德和卡介菌多糖核酸治療口腔扁平苔蘚的臨床研究. 醫學臨床研究， 2015（7）：1264-1268.

[7] 李壽春， 何晨輝， 翁浩. 單純利多卡因與聯合曲安奈德局部注射對肩周炎的療效比較. 實用疼痛學雜志， 2015， 11（2）：99-102.

[8] 李勇慶， 陳小偉. 醋酸曲安奈德和利多卡因腱鞘內封閉加注射針頭應用小針刀原理治療狹窄性腱鞘炎療效觀察. 中國基層醫藥， 2015， 21（10）：1568-1570.

[收稿日期：2019-04-16]