藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)的臨床治療效果及安全性評價

王春蘭

【摘要】 目的 分析藥物流產(chǎn)與無痛人工流產(chǎn)的臨床治療效果及安全性。方法 210例流產(chǎn)患者， 隨機分為研究組與對比組， 各105例。研究組患者接受無痛人工流產(chǎn)， 對比組患者接受藥物流產(chǎn)。比較兩組患者的流產(chǎn)效果、陰道出血量與陰道流血時間。結(jié)果 研究組患者的流產(chǎn)成功率為98.10%， 對比組患者的流產(chǎn)成功率為85.71%;研究組患者的流產(chǎn)成功率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的陰道出血量與陰道流血時間分別為（14.53±5.01）ml、（7.12±2.30）d， 對比組患者的陰道出血量與陰道流血時間分別為（46.28±4.68）ml、（12.57±4.36）d。研究組患者的陰道出血量少于對比組， 陰道流血時間短于對比組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于藥物流產(chǎn)， 患者選擇無痛人工流產(chǎn)的成功率更高， 并且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低。

【關(guān)鍵詞】 無痛人工流產(chǎn);藥物流產(chǎn);成功率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.025

臨床上將妊娠沒有達到28周， 胎兒體重沒能達到1 kg而停止妊娠者稱為流產(chǎn)[1]， 流產(chǎn)又能夠根據(jù)時間分為早期流產(chǎn)與晚期流產(chǎn)這兩種類型， 臨床比較常見的類型為早期流產(chǎn)。對早孕實施人為終止妊娠中比較多用的臨床方法為無痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)， 本研究對兩組患者分別采用不同的流產(chǎn)方式的臨床治療效果及安全性進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的210例流產(chǎn)患者， 隨機分為研究組與對比組， 各105例。研究組年齡21～33歲， 平均年齡（25.37±5.48）歲;對比組年齡22～34歲， 平均年齡（26.41±4.35）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所選患者均妊娠6～10周， 年齡>21歲， 且均已填寫知情同意書;排除剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)進行流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)次數(shù)>2次患者。本研究取得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)申請書。

1. 2 方法 全部患者入院后均進行凝血功能、心電圖與血常規(guī)等常規(guī)檢查。

1. 2. 1 對比組 患者接受藥物流產(chǎn)。患者口服米非司酮（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10950005）， 50 mg/次，?2次/d， 連續(xù)服用2～3 d， 患者于第3或第4天早晨口服米索前列醇（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010456），?0.6 mg/次， 若情況需要可在間隔4 h之后口服卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10800007）， 1 mg/次。如果患者大量出血， 且長時間出血， 則對患者進行清宮術(shù)。

1. 2. 2 研究組 患者接受無痛人工流產(chǎn)?；颊咴谑中g(shù)之前12 h禁止進食與飲水， 在手術(shù)前2 h醫(yī)生將米索前列醇（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010456）放到患者陰道后穹隆處， 放置劑量為400 mg。手術(shù)中患者保持截石位， 并對患者實施心電監(jiān)護， 運用靜脈推注的方式向患者注入地佐辛注射液（揚子江藥業(yè)集團有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080329）2.5 mg， 等待2～3 min對患者注入丙泊酚（西安立邦制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990281）， 劑量為1～2 mg/（kg·min）， 等到患者失去意識后再實施手術(shù)， 在子宮暴露的過程中有效運用陰道窺器， 擴張宮頸管的過程中能夠充分利用宮頸擴張器， 并選擇合適的吸管， 使得妊娠囊能夠成功吸到宮外， 手術(shù)后囑咐患者需要臥床休息。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的流產(chǎn)效果、陰道出血量與陰道流血時間。流產(chǎn)效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者的妊娠物完全排出， 并且通過B超檢查未發(fā)現(xiàn)孕囊則可以判定為完全流產(chǎn);患者在B超檢查中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)尚存有殘留物質(zhì)， 需要再次進行刮宮術(shù)， 則判定為流產(chǎn)失敗。流產(chǎn)成功率=完全流產(chǎn)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的流產(chǎn)效果比較 研究組患者中完全流產(chǎn)103例， 流產(chǎn)失敗2例， 流產(chǎn)成功率為98.10%;對比組患者中完全流產(chǎn)90例， 流產(chǎn)失敗15例， 流產(chǎn)成功率為85.71%。研究組患者的流產(chǎn)成功率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者陰道出血量與陰道流血時間比較 研究組患者的陰道出血量與陰道流血時間分別為（14.53±5.01）ml、（7.12±2.30）d， 對比組患者的陰道出血量與陰道流血時間分別為（46.28±4.68）ml、（12.57±4.36）d。研究組患者的陰道出血量少于對比組， 陰道流血時間短于對比組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)為在妊娠<3的時候通過人工或是藥物等方法來使得妊娠停止， 其是臨床上較多使用的一種避孕失敗所導(dǎo)致的意外妊娠或者是不適合妊娠的補救方法[3]， 同時也能夠運用此種方法用于避免遺傳性疾病患者孕育先天性畸形兒而需要進行的妊娠停止當(dāng)中。臨床中比較多使用的人工流產(chǎn)方法主要包含手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)。

常規(guī)的人工流產(chǎn)手術(shù)會使得患者在術(shù)中出現(xiàn)強烈的疼痛感， 而且還存在因為宮頸擴張與宮壁刺激等發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征的可能性， 導(dǎo)致患者的身心都受到嚴(yán)重的傷害。無痛人工流產(chǎn)是利用麻醉藥物讓患者在手術(shù)過程中陷入睡眠， 再對患者開展流產(chǎn)手術(shù)， 其臨床優(yōu)點較多， 比如能夠快速起到鎮(zhèn)靜的效果、出現(xiàn)的副作用較少等， 也因此無痛人工流產(chǎn)目前在臨床上運用普遍， 大多患者也會選擇無痛人工流產(chǎn)。在無痛人工流產(chǎn)中使用的地佐辛藥物對患者的呼吸抑制明顯較少， 并且能夠在短時間內(nèi)起作用， 丙泊酚可以起到鎮(zhèn)靜與催眠的效果， 丙泊酚與地佐辛藥物聯(lián)合使用可以起到協(xié)同作用[4]， 可以使得麻醉藥物的使用量得到明顯減少， 而且還不容易出現(xiàn)副作用， 以此為手術(shù)的順利開展提供有效的保障。