新產程標準實施對陰道助產、中轉剖宮產及母嬰結局的影響

張偉強

【摘要】 目的 分析新產程標準實施對陰道助產、中轉剖宮產、母嬰結局的影響。方法 140例初產婦， 按照隨機平行分組方法分為甲組與乙組， 每組70例。甲組接受新產程標準管理產程， 乙組接受傳統產程Friedman標準管理產程。比較兩組陰道助產、中轉剖宮產情況以及母嬰結局。結果 甲組陰道助產率、中轉剖宮產率分別為4.29%、11.43%， 均低于乙組的17.14%、24.29%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組產后出血、新生兒窒息發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 實行新產程標準管理產程， 有助于降低陰道助產率和中轉剖宮產率， 改善母嬰結局， 具有重要的臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】 新產程標準;助產;中轉剖宮產;母嬰結局;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.012

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect of new obstetrics labor standard on vaginal midwifery， conversion to cesarean section and maternal and child outcomes. Methods? ?A total of 140 primiparas were divided into group A and group B according to random parallel grouping method， with 70 cases in each group. Group A received new obstetrics labor standard for? management of birth process， and group B received traditional obstetrics labor Friedman standard for management of birth process. The vaginal midwifery， conversion to cesarean section and maternal and child outcomes in two groups was compared. Results? ?The vaginal midwifery， conversion to cesarean section were 4.29% and 11.43% respectively in group A， which was lower than 17.14% and 24.29% in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia between the two groups （P>0.05）. Conclusion? ?New obstetrics labor standard is helpful to reduce vaginal delivery rate and cesarean section conversion rate， improve maternal and infant outcomes. It has important clinical application and promotion value.

【Key words】 New obstetrics labor standard; Midwifery; Conversion to cesarean section; Maternal and child outcomes; Effect

近年來， 我國剖宮產率不斷增高， 剖宮產增多與較多因素有關， 如：產婦對產程認識不足、不當產程干預等。值得一提的是， 雖然有些自然分娩產婦產程進展速度較慢， 但能夠順利完成分娩， 保證良好的母嬰結局[1]。同時， 新產程標準可放寬第二產程時限， 予以產婦更多時間試產， 故此能降低臨床干預、剖宮產率。本研究將近1年隨機選取的140例初產婦作為研究對象， 分析實行新產程標準、傳統產程標準管理產程的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照隨機平行分組方式， 選擇本院2017年3月～2018年3月140例初產婦作為研究對象， 按照隨機平行分組方法分為甲組與乙組， 每組70例。甲組年齡22～36歲， 平均年齡（29.7±2.6）歲;孕周38～40周， 平均孕周（39.2±0.6）周。乙組年齡24～36歲， 平均年齡（30.3±2.3）歲;孕周36～40周， 平均孕周（38.9±0.5）周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有產婦及其家屬均簽署了知情同意書， 均為單胎、初產婦;排除嚴重心肝腎疾病者、血液疾病者。

1. 2 方法 乙組產婦接受傳統產程Friedman標準管理產程， 甲組產婦接受新產程標準管理產程。具體如下。

1. 2. 1 新產程標準 新產程標準以中華醫學會婦產科學分會《新產程標準及處理的專家共識》為基礎， 對產程進行管理。具體如下。①第一產程潛伏期延長（初產婦）20 h， 不作為剖宮產的指征。②破膜后， 至少給予縮宮素靜脈滴注12～18 h， 方可診斷為引產失敗。③宮口擴張6 cm時， 可將其作為活躍期的主要標志。④如果破膜、宮口擴張≥6 cm， 宮縮正常， 宮口停止擴張≥4 h即可診斷活躍期停滯;如果宮縮不佳， 宮口停止擴張≥6 h， 可診斷為活躍期停滯。活躍期停滯為剖宮產指征。⑤未行硬膜外阻滯分娩鎮痛者， 第二產程時間>4 h， 產程無進展， 可診斷為第二產程延長;行硬膜外阻滯分娩鎮痛者、第二產程時間>3 h， 產程沒有進展， 可診斷為第二產程延長。