帶量采購對藥品市場影響的分析及討論

楊棟 陳楠 武天坤 王志平

摘 要 目的：分析全國性帶量采購給醫藥市場帶來的影響。方法：用經濟學模型形象的分析醫藥市場及藥企在帶量采購前的情況及帶量采購后的改變。結果與結論：全國帶量采購減少了不必要的銷售費用，讓使用帶量采購藥品的消費者得到更多好處，使整個醫藥市場的福利增多，使我國藥品市場進入一個新的高度。

關鍵詞 帶量采購 銷售費用 經濟學模型

中圖分類號：R19-0 文獻標志碼：C 文章編號：1006-1533（2019）21-0049-03

Analysis and discussion on the influence of purchasing with quantity on drug market

YANG Dong*， CHEN Nan， WU Tiankun， WANG Zhiping（Zhengzhou Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the impact of nationwide purchasing with volume on pharmaceutical market. Methods： The economics model was used to analyze the situation of pharmaceutical market and pharmaceutical enterprises before and after volume purchasing. Results & Conclusion： The nationwide purchasing with quantity can reduce unnecessary sales expenses， benefit consumers who use drugs purchased with quantity， increase the welfare of the whole pharmaceutical market so that the pharmaceutical market of our country may enter a new height.

KEy WORDS quantity purchase； selling expenses； economics model

2018年11月5日，經中央全面深化改革委員會同意，國家組織藥品集中采購試點，4個直轄市（北京、上海、天津、重慶）和7個省會（廣州、深圳、沈陽、大連、西安、成都、廈門）共11個城市進行了31個藥物品種的帶量采購試運行[1]。

1 資料和方法

據了解，帶量采購中標品種價格大幅下降，華海藥業成為中標最多企業，京新藥業、石藥集團、楊子江藥業都有多個品種入選，而原研藥廠商僅阿斯利康、百時美施寶入圍。

由于價格下降幅度超出預期，平均降價達到52%，最大降價幅度達到95.5%[2]，2018年12月6日，醫藥股普遍下挫，這是投資者對藥企如此降價后，對其盈利預期下降所致。本文用微觀經濟學的方法，首先類比稅收對市場的影響，把過多的銷售費用看成一種特殊的稅收，借用稅收影響供需的經濟學模型來研究帶量采購對醫藥市場的影響，并模擬可能出現的醫藥市場的變化；然后再把銷售費用融入生產成本，利用企業生產模型來分析企業受到帶量采購的影響后，生產成本的變化及相關的一些因素的變化。希望通過這兩個模型演繹出帶量采購對醫藥市場的影響，讓帶量采購給醫藥市場所帶來的影響更形象的展現在我們的面前[3]。

2 帶量采購對醫藥市場的影響

2.1 未帶量采購時的醫藥市場

首先我們用簡化后的供需關系模型進行分析（為了把問題簡化，這里暫不考慮政府稅收、運輸等成本的干擾，主要研究生產成本及利潤與銷售費用對市場的影響），只把醫療機構采購價（以PB表示）、藥品出廠價（以PS表示）、生產數量（以QS表示）作為主要變量做出藥品供需模型，那么未進行帶量采購前的藥品市場供需關系如圖1所示。

圖中需求曲線和供給曲線的交點O在產量線上的投影為Qo，需求曲線上O點左邊的消費者能得到想要的藥品，供給曲線上O點左邊的藥品都能被賣出去，所以這個Qo是使消費者與藥企得到最大好處的產量。但是由于藥品最終的消費者對藥品的價值不能給出很正確的評價，藥企通過增加大量銷售費用的方法來占有市場份額，但是這些成本都要加在最終的消費者身上的，導致藥價高企，大大超過出廠價格，能接受此高藥價的消費者從O點左邊減少到B點左邊，左上角的三角形是此時的消費者剩余，代表了藥品消費者的福利。而Qs成了此時藥企的最優產量，遠遠小于Qo的產量，OBS所組成的三角形就是因為銷售費用所造成的無畏損失。

2.2 帶量采購后的醫藥市場

這次國家組織的帶量采購會怎么影響相關藥品的市場情況呢？看圖2帶量采購后的藥品供需關系，這里用PB表示中標價格，PS表示新的出廠價格，Qs表示新的最優產量。

帶量采購實施后，中標的藥企可以占有60%～70%的醫院份額[2]，這就保證了中標藥企的藥品銷售量，中標藥企可以增加產能來填補比以前多占有的市場份額，此時藥企的供給曲線向右移，圖2中用間斷線所表示的供給曲線（供給）為帶量采購下的供給曲線。增大產量后也能相應的降低平均成本，使出廠價適當降低（PS