觀察糖尿病護理中多樣性護理方式的護理效果

王麗紅

（北京市西城區天橋社區衛生服務中心，北京 100050）

0 引言

糖尿病是一種十分常見的慢性代謝性疾病，以高血糖水平為主要特征[1]，其發生是因患者機體胰島素生物作用受損及胰島素分泌缺陷所致，若不能有效控制患者血糖水平，則會進一步對患者心臟、腎、血管組織造成損傷[2-3]，影響其日常生活與身體健康。目前對糖尿病尚無完全根治方式，常通過多種治療方式，并輔以護理干預控制病情，促進其身體機能的恢復；在本次的觀察分析中，將針對糖尿病護理中多樣性護理方式的效果做出探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月我社區衛生服務中心管理的120例糖尿病患者；對照組男32例、女28例，年齡35～70歲，平均（52.5±17.5）歲，病程2～12年，平均（8.5±3.5）年，給予一般護理干預。試驗組男35例、女25例，年齡34～70歲，平均（52.0±18.0）歲，病程2～10年，平均（7.6±2.4）年，給予多樣性護理干預。參與研究患者和家屬皆知情同意，經我中心倫理委員會批準，兩組一般資料對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予一般護理干預，告知患者用藥中需要注意的問題，指導患者學習血糖檢測方法，并說明遵醫用藥對病情控制的重要性。試驗組給予多樣性護理干預，并成立多樣性糖尿病自我護理管理小組，具體內容如下。

（1）健康教育與心理干預：向患者和家屬介紹糖尿病癥狀、發病機制、治療與護理方式，并指導患者學習血糖檢測方式，建議家中配備BIONIMEGM300等型號血糖檢測儀，定期查快速血糖，以便患者可及時了解血糖控制狀況。由于病程長，患者在長期治療中容易產生抗拒、抑郁等不良情緒，因而護理人員要積極與患者溝通，了解其內心想法，并強調持續用藥的作用，以調整不良心態。定期展開宣教活動，鼓勵患者積極參與團體活動，與病友相互交流，以獲得社會支持，并保持良好心態[4-5]。

（2）飲食護理：根據患者具體病況與飲食習慣制定個性化的飲食計劃，以低脂、低糖、高維生素、高蛋白食物為主，多食用水果、蔬菜、豆類食物，遵循少食多餐原則；并每周組織患者舉辦2～3次飲食講課，讓患者更注重飲食合理搭配。

（3）運動護理：結合患者自身病情、年齡、身體素質提供運動指導，如太極拳、快走、慢跑、打羽毛球等，以餐后1 h運動時間最佳，每次30 min，注意循序漸進；對于年齡較大患者，可在家屬陪同下進行運動，并隨身攜帶含糖類食物[6]。

（4）用藥護理：結合患者每次復診結果對其用藥方案進行適當調整，并向其說明門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液等注射方式、作用機制與口服藥物的服用劑量、時間、注意事項及可能發生的不良反應，告知其不良反應應對方式；可應用每日藥盒，將其分為早、午、晚3個小框，于前1天將第2天要吃的藥物放入藥盒，避免患者忘記服藥，并監督自身定時服藥，有效減少不遵醫行為，提高其用藥依從性[7]。

1.3 判定標準

對比分析兩組間患者在經護理干預前后的血糖水平變化，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）。

1.4 統計學方法

將本次研究數據納入SPSS 20.0軟件分析，計量數據資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較分析兩組間數據，兩組患者在護理干預前，其血糖水平對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；在經護理后患者血糖水平都有改善，且試驗組患者FPG、PBG水平均低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間患者護理干預前后血糖水平變化（,mmol/L）

表1 組間患者護理干預前后血糖水平變化（,mmol/L）

3 討論

糖尿病在臨床中多表現為多飲、多尿、多食、體重減輕等癥狀，其發生與環境、遺傳因素相關[8]；因血糖長期異常，因而容易導致患者機體代謝紊亂，累及多器官與神經系統，從而引發酸中毒或酸堿平衡失調等并發癥[9]。近年來，隨著人們生活水平的提高，其飲食習慣發生改變，使得糖尿病發生率不斷增高，對人們的身體健康造成了嚴重影響。糖尿病患者需長期規范用藥治療，但多數患者缺乏健康保健意識，治療中依從性差，使得臨床治療效果不理想；因此在用藥中展開相應的護理干預十分重要。

多樣性護理是一種通過綜合患者、家屬與醫院等各項資源，從而形成合力，對患者展開護理干預的方式[10]；其相較于一般護理，該護理模式充分利用了家庭、社會、醫療以突出“多樣性”特征[11-12]，確保患者能夠得到更加全面、更豐富的護理服務。在本次的研究中，多樣性護理主要從健康教育、心理、飲食、運動、用藥等方面展開，疾病知識的普及與心理不良情緒疏導可提高患者治療依從性，改善其治療心態；通過飲食、運動護理則能規范患者生活行為，進而控制病情發展；用藥護理則能保證臨床治療效果的有效性；因而試驗組患者護理后血糖水平FPG、PBG相比對照組均明顯降低，且病情控制效果顯著。

綜上所述，多樣性護理是一種非常適合在社區衛生服務機構開展的糖尿病護理管理服務模式。對糖尿病患者在護理中行多樣性護理服務，能明顯改善患者血糖水平，提高臨床治療效果，故也可將其應用于臨床中。