探討老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床特征

秦鵬偉

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見的急重癥，是由于冠狀動脈突發(fā)性地缺血缺氧導(dǎo)致患者心肌壞死，出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛，還可引發(fā)患者休克、心力衰竭甚至死亡[1]，該病在歐美國家最為常見，近年來我國的發(fā)病率明顯上升[2]，急性心肌梗死已成為威脅我國老年人健康和生命安全的重要急癥，引起了臨床治療的重視，隨著關(guān)于急性心肌梗死研究的不斷深入以及臨床治療經(jīng)驗的積累，有研究表明女性STEMI患者有著與男性患者不同的臨床特征[3]，女性患者發(fā)病率和早期死亡率都很高，對女性心肌梗死患者的臨床特征進(jìn)行研究，提高臨床治療的針對性和治療效果，對于女性STEMI患者的預(yù)后有重要的意義[4]，本研究通過對35例老年女性STEMI患者與35例老年男性患者進(jìn)行對比分析，探討老年女性STEMI患者的臨床特征，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2019年4月收治的35例老年女性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者作為觀察組，選取同期35例老年男性STEMI患者作為對照組，70例患者年齡60～80歲，平均（71.73±7.26）歲，所有患者均符合STEMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無先天性心血管疾病，無惡性腫瘤，肝臟功能正常。

1.2 方法

對比分析兩組患者的病歷資料，包括年齡、病情和不良事件情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的病歷資料，包括年齡、典型胸痛率、BNP和住院時間；對比兩組患者不良事件情況，包括心絞痛和心理衰竭。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行計算處理，計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)分別用（%）和（）表示，采用χ2和t檢驗，用P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者病歷資料

觀察組的年齡大于對照組，典型胸痛率低于對照組，BNP高于對照組，住院時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者病歷資料對比[,n(%)]

表1 兩組患者病歷資料對比[,n(%)]

2.2 對比兩組患者不良事件情況

觀察組心絞痛和心力衰竭的發(fā)生率為40.0%，高于對照組的11.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良事件情況對比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死多是在冠脈硬化狹窄的情況下由于各因素引發(fā)冠脈破裂，血小板聚集形成血栓，導(dǎo)致冠脈阻塞引發(fā)心肌缺血壞死，從而出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀[5]，過重的體力勞動、情緒過于激動、暴飲暴食、突然的寒冷刺激、便秘時用力屏氣以及吸煙和大量飲酒都可引發(fā)冠狀動脈破裂，患者會出現(xiàn)用藥難以緩解的劇烈胸痛、全身不適、低血壓、心律失常、心力衰竭等癥狀，老年患者還可伴有神智障礙[6]，以上癥狀對患者的身體健康影響極大，可引發(fā)心源性休克，不及時治療有較高的死亡風(fēng)險[7]。

在發(fā)病年齡上，女性的年齡大多高于男性，特別是絕經(jīng)后女性急性心肌梗死的發(fā)病率會明顯升高，究其原因是由于女性在絕經(jīng)前，體內(nèi)雌激素水平會穩(wěn)定保持在一個較高的水平，雌激素能保護(hù)心血管，擴(kuò)張冠狀動脈，預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化，有效降低急性心肌梗死的發(fā)病率，而絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平迅速下降，心血管失去雌激素的保護(hù)導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率上升[8]，因此女性的發(fā)病年齡高于男性，這與本次研究的結(jié)果相符；在病情方面，女性的典型胸痛率明顯低于男性，是由于女性患者的癥狀更加復(fù)雜，非典型癥狀更多，除了胸痛外，頭暈、心悸、虛弱、消化道癥狀多有發(fā)生，這與女性患者的年齡、身體機(jī)能和合并癥等因素有密切關(guān)系，非典型癥狀的增多，會導(dǎo)致診斷難度的增加，由于這些非典型癥狀的干擾，容易導(dǎo)致誤診和漏診，延誤治療時間，增加并發(fā)癥的發(fā)生率[9]；B型尿鈉肽（BNP）是一種由心肌細(xì)胞合成的天然激素，具有生物學(xué)活性，同時存在于人體的心室和腦組織，但患者心功能不全時，心肌細(xì)胞受到刺激會大量分泌和合成BNP，因此對心理衰竭和心肌梗死的評估、診斷和治療有重要的意義[10]，在本次研究中，女性的BNP明顯高于男性（P＜0.05），是引發(fā)女性患者發(fā)病和早期死亡的重要因素；女性患者由于年齡更大、病情更重，心絞痛和心力衰竭等不良事件的發(fā)生率更高，導(dǎo)致需要更多的時間進(jìn)行治療，延長了住院時間，因此女性的住院時間長于男性（P＜0.05），女性STEMI患者在臨床特征上與男性患者有較大差異，在治療過程中需要更加謹(jǐn)慎。

綜上所述，與老年男性STEMI患者相比，老年女性STEMI患者年齡更大，病情更重，治療時間更長，心絞痛和心力衰竭的發(fā)生率更高，在臨床治療過程中必須引起重視。