護理干預對剖宮產后新生兒黃疸影響的應用評價

唐俊

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

新生兒黃疸通常是指新生兒在出生后28d內膽紅素水平而引起的一種疾病[1]，患兒多表現為鞏膜、皮膚與黏膜發黃等，有病理性黃疸與生理性黃疸兩種類型，其中病理性黃疸往往需要進行臨床治療，而生理性黃疸則可以自行消退，然而受不同治療方法的影響，患兒痊愈效果不一，為進一步增強患兒康復效果，需要進行護理干預，提升患兒預后質量，縮短患兒住院時間。本文選擇了我院收治的83例新生兒黃疸患兒作為本次研究活動的觀察對象，探討了將常規護理與綜合護理應用在剖宮產后新生兒黃疸中對患兒黃疸指數、胎便轉黃時間、首次排便時間與癥狀消失時間的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取我院于2018年3月至2019年2月收治的83例新生兒黃疸患兒作為本次研究活動的觀察對象，并遵循隨機數字表法分為對照組（42例）與實驗組（41例）。對照組：男22例，女20例，年齡4.1-7.9天，平均年齡（6.3±0.4）天；實驗組：男21例，女20例，年齡3.9-7.4天，平均年齡（5.8±0.6）天。納入標準：全部患兒家長知情本次研究活動，并表示愿意參與研究活動；排除標準：①先天性甲狀腺減退患兒；②患兒出生時存在窒息史；③出生時感染或是產傷。對照組與實驗組患兒在一般資料方面的差異并不顯著，P＞0.05，能夠分組研究。

1.2 方法

需為對照組患兒實施常規護理：（1）觀察患兒的體溫、神態、脈搏、呼吸等，及時掌握患兒精神狀態，查看患兒是否出現不安、精神萎靡等變化；（2）對患兒進行飲食與生活干預。

需為實驗組患兒進行綜合護理：（1）實施環境護理：執行無菌操作要求，做好病房的清潔與消毒工作；基于新生兒有較高外界敏感性，所以還需實施鳥巢式護理，將患兒用柔軟的毛巾包裹，給予患兒安全感，安撫其焦躁情緒；（2）進行家長溝通：護理人員還需做好與患兒家長的溝通工作，當患兒發病后，家長基于缺乏對此病的了解，配合度較低，因此，需要護理人員耐心的與家長進行溝通，告知患兒家長此病治療方法、注意事項等，以緩解家長緊張情緒；（3）觀察臨床癥狀：觀察患兒胎便顏色與數量，掌握排胎便時間；若是患兒胎便排出較晚，需要護理人員實施肛門刺激法，加速胎便排出；在做好對患兒眼睛的保護后，便能給予患兒陽光照射，但需控制照射時間；為患兒家長普及喂養、沐浴、游泳等知識，并給予患兒皮膚褶皺護理與臍部護理，減少患兒出現痱子等新生兒皮膚病的概率；鼓勵患兒家長進行母乳喂養，若是母乳量不足，可以叮囑家長配方奶營養添加事項；（4）進行游泳護理：新生兒游泳一般在新生兒出生24 h后進行，一日1-2次，一次15 min即可，可以借助水波按摩作用與溫度刺激，起到擴張外周毛細血管與皮膚的重要作用；（5）實施撫觸護理：護理人員在經過專業培訓后，可以為患兒實施撫觸護理，即將室溫控制在24-28 ℃，在舒緩音樂的輔助下，由護理人員輕柔的對患兒頭面部、腹部、手足、胸部等進行撫觸，一日2-3次，一次15-20 min，但需格外注意的是，護理人員不得留長指甲，以避免刮傷患兒。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標是黃疸指數與護理效果。（1）黃疸指數：包括間接膽紅素、直接膽紅素與總膽紅素[2]；（2）護理效果：需觀察并記錄兩組患兒的胎便轉黃時間、首次排便時間與癥狀消失時間[3]。

1.4 統計學方法

需采用SPSS 23.0統計學軟件對本次研究活動中產生的觀察數據進行分析與處理，其中黃疸指數與護理效果的數據表示方法均為（），并行t檢驗，而參考標準均以P＜0.05為準。

2 結果

2.1 分析患兒黃疸指數

在對比分析數據后，可以發現兩組患兒分組接受護理干預后，實驗組患兒的間接膽紅素、直接膽紅素與總膽紅素水平均低于對照組，P＜0.05（見表1）。

表1 黃疸指數對比（）

表1 黃疸指數對比（）

2.2 分析不同護理方法的護理效果

分析數據可知：就護理效果而言，實驗組患兒的胎便轉黃時間、首次排便時間與癥狀消失時間均明顯少于對照組患兒，P＜0.05（具體內容見表2）。

表2 護理效果對比（）

表2 護理效果對比（）

3 討論

新生兒黃疸屬于新生兒常見疾病，往往是患兒膽紅素指標出現了異常，患兒由皮膚黃染或是鞏膜黃染等現象，容易累及患兒智力發育與神經系統等[4]，雖此病治療方法多樣，但為縮短患兒康復時間[5]，減輕治療過程對患兒身體的不利影響，臨床會進行護理干預。

本次研究表明，較之常規護理，剖宮產后新生兒黃疸更適宜于采用綜合護理，P＜0.05，主要表明在對實驗組患兒進行綜合護理后，實驗組患兒的間接膽紅素、直接膽紅素與總膽紅素水平均低于對照組，且實驗組患兒的胎便轉黃時間、首次排便時間與癥狀消失時間也均明顯少于對照組患兒。究其原因：常規護理的護理內容較為簡單，護理角度也比較單一[6]，所以雖然對降低新生兒黃疸有一定的改善效果，但是作用不甚明顯；而綜合護理護理角度全面，涉及到了環境護理、家長溝通、游泳護理等多個方面，所以更為科學化、規范化[7]，其中環境護理可以形成對患兒心理上的影響，給予患兒安全感，能夠有效避免患兒哭鬧不止；家長溝通則能為治療與護理工作的開展奠定良好的基礎，有助于提升家長配合度，使其能夠自覺、主動的接受護理人員的指導，輔助護理工作的進行；臨床癥狀觀察則有助于醫護人員盡早掌握患兒身體狀況，并采取對癥干預；游泳護理則可以借助水波按摩作用與溫度刺激，擴張外周毛細血管以及皮膚，促進患兒新陳代謝與血液循環[8]，并會刺激神經系統，促進胰島素與胃泌素分泌，增強患兒的吸收功能與消化功能，加速腸蠕動，增加排便量；撫觸護理能夠刺激患兒迷走神經，增強胃腸道激素釋放，加快膽紅素排泄，所以也對高膽紅素的預防大有裨益，另外，通過撫觸護理，還可以緩解患兒癥狀，減少膽紅素在患兒肝腸內的循環，興奮患兒脊髓排便中樞預防膽紅素腦病[9]，增強患兒胃腸道蠕動，使患兒盡快排出胎糞，畢竟中醫認為，新生兒黃疸屬于“胎黃”范疇[10]，因胎兒時期感受濕熱或是瘀熱內阻，從而引起膽汁外溢、肝失疏泄、脾胃失運，表現為皮膚與黏膜黃染等，所以通過撫觸護理，能夠有效改善患兒癥狀，幫助患兒康復。

綜上所述，基于綜合護理對于剖宮產后新生兒黃疸護理效果明顯，所以可以推廣此護理方法。