分析中西醫多學科模式治療癌癥疼痛臨床應用

孫德喜，朱霞

（1.濱州醫學院，山東 煙臺 264000；2.淄博市第四人民醫院，山東 淄博 255067）

0 引言

在我國，據統計，癌痛發生率為40%～65%，其中，中重度者占20%[1]。而癌痛是癌癥患者主要的痛苦原因之一，癌痛會嚴重影響患者的生理、心理及生活質量，并且對于嚴重的癌痛患者有時疼痛控制不理想。根據癌痛的疼痛原因可將其分為三種類型，腫瘤直接引起疼痛、癌癥治療導致疼痛以及腫瘤間接引起疼痛[2]。對癌痛治療除了常規的規范的診治外，還需要多學科參與[3]。目前，臨床主要是采用止痛藥物的服用和放療、化療、外科手術等方式進行治療癌痛。中西醫多學科模式的運用可從多方面、多角度對患者進行治療，能夠在治療癌癥的同時，緩解患者癌痛程度，提升整體治療的效果。本次研究主要分析了中西醫多學科模式治療癌痛的臨床應用，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年8月至2018年8月收治的晚期惡性腫瘤患者86例，按照不同治療方式均分為觀察組和對照組，經一系列檢查確診，所有患者均為晚期惡性腫瘤。其中觀察組患者43例，男23例，女20例，平均年齡為（52.47±5.72）歲，疾病類型：結直腸癌13例、胃癌10例、肝癌8例、肺癌8例、乳腺癌4例，腫瘤平均直徑為（5.41±3.11）cm；對照組患者43例，男22例，女21例，平均年齡為（51.22±4.93）歲，疾病類型：結直腸癌12例、胃癌9例、肝癌9例、肺癌7例、乳腺癌6例，腫瘤平均直徑為（5.37±3.23）cm。對比兩組患者一般資料，其組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對研究內容完全知情，并簽署知情同意書，我院倫理委員會已批準開展此次研究。

1.2 方法

所有患者收治入院后均進行常規對癥支持治療，并給予觀察組患者中西醫多學科模式治療，給予對照組患者單純西醫模式治療，具體治療方法如下。

觀察組根據患者一般狀況及疾病情況采取合適的治療方法進行治療，包括手術、化療、放療、靶向及藥物鎮痛等，并在此基礎上給予中醫療法。包括中藥煎劑、中藥穴位貼敷、針刺、艾灸等多種方法。遵循中醫辨證施治，根據患者辨證情況開具中藥煎劑，并適當加減，其中可使用僵蠶、全蝎、水蛭、地龍、三七、蘇木、川烏、山豆根、丹參、莪術、冰片、紅花、麝香等藥物對患者的疼痛反應進行控制與改善，著重于促進患者的血液循環，減輕體內疼痛物質的堆積，并對一般狀況較差的患者進行扶正固本治療，以此達到改善患者生存質量。

對照組在常規治療基礎上根據患者自身情況給予手術、化療、放療、靶向及藥物鎮痛等西醫方式治療。

兩組患者均在治療結束后4周進行療效評價及不良反應統計。觀察對比兩組患者治療結束后，其疼痛情況、體內炎癥情況與不良反應發生情況。

1.3 觀察指標

疼痛情況使用疼痛NRS評分進行比較，NRS評分滿分10分，0分代表無痛，10分代表患者認為最劇烈的疼痛。體內炎癥情況主要通過C反應蛋白水平進行觀察，水平越高提示體內炎癥越嚴重。不良反應主要觀察患者惡心、嘔吐、腹瀉、乏力等癥狀。

1.4 統計學分析

將研究中所有數據輸入SPSS 18.0中進行統計學分析，并使用t表示研究中所有計量資料，使用卡方表示研究中所有計數資料，當P＜0.05時表示兩組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況比較

治療前兩組疼痛NRS評分相差無幾，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者NRS評分遠低于對照組患者，并且兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 體內炎癥情況比較

治療前兩組患者體內C反應蛋白水平相差無幾，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者體內C反應蛋白水平遠低于對照組患者，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 疼痛NRS評分比較（,分）

表1 疼痛NRS評分比較（,分）

表2 體內炎癥情況比較（,mg/L）

表2 體內炎癥情況比較（,mg/L）

2.3 不良反應發生情況比較

治療后觀察組患者的不良反應發生率遠低于對照組患者，并且兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

癌癥的發生因素較多，眾多的內源性、外源性因素均可以引發癌癥[4]。癌痛是癌癥患者，特別是晚期癌癥患者的主要且重要癥狀之一。癌癥所引發的疼痛包括有神經、軀體以及心理等方面的改變，將會導致患者出現身體機能衰退、器官功能異常等癥狀，同時會引起患者出現一定程度的精神異常癥狀，即是部分患者無法忍受疼痛的折磨，而導致患者出現焦躁、消極等心理問題[5-6]。癌痛是影響患者生活質量的重要因素，因此癌痛的治療需要選用更為積極有效的治療方式為患者進行治療，以此提升患者的生活質量和存活率，改善患者癥狀[7-9]。

臨床治療癌癥的方法較多，較為常見的即是手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療等[10-11]。但單一治療方法，對癌癥的治療效果都有一定限度，特別是癌痛患者，由于腫瘤的直接侵犯、轉移病灶或治療等多種因素，引起的疼痛反應亦不同，因此，由于癌痛的復雜性，對癌痛的處理常需要采取綜合治療。同時，應關注患者自身情況，并對癌痛進行有效的處理，緩解患者疼痛，以此提高整體治療效果[12-13]。

常規的西醫綜合治療，應該根據患者的一般狀況，疼痛的不同部位及疼痛程度，疼痛性質及發生原因，采取合理的、有計劃的綜合治療手段，盡可能的緩解疼痛及并發癥，改善生活質量，提高生存率。而對于一般狀況較差的患者，對于癌痛的處理僅局限于使用止痛藥物對患者進行鎮痛，無法有效緩解患者痛苦，致使整體治療效果下降。

中醫中藥理念中，治療癌癥主要著重于對患者的止痛、化瘀、活血、扶正固本等方面，采用口服中藥湯劑、中藥穴位貼敷、針刺、艾灸等多種方法調節人體陰陽五行平衡，患者大多耐受性良好[14-15]。可與多種西醫治療方式進行有效結合，即使體質較差的患者，也可通過中醫的辨證施治，緩解患者由于手術、化療、放療等治療方法帶來的傷害，增強患者的體質，改善患者的食欲及胃腸功能，并且能夠通過對患者的血液循環、人體微環境以及致痛物質的疏通，在協同治療癌癥的同時可有效緩解患者癌痛癥狀，提高患者的生存質量，提升整體的治療效果。

本次研究結果顯示可知，在采用了中西醫多學科模式治療晚期癌癥后，觀察組患者的疼痛NRS評分、C反應蛋白水平以及不良反應發生率均優于僅使用常規西醫治療的對照組患者，并且兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此證明，使用中西醫多學科模式治療晚期惡性腫瘤，能夠結合中醫與西醫的優勢，在具有較高的治療效果的同時，能夠有效減輕患者的癌痛情況，并改善患者體內炎癥情況與不良反應的發生情況，是值得在臨床進行推廣應用的治療方法。