非小細胞肺癌患者術后早期開展呼吸功能鍛煉的效果研究

肖 葉 易 飛 趙 寧

廣東省佛山市第一人民醫院，廣東佛山 528000

臨床中80%的肺癌為非小細胞肺癌，疾病具有癌細胞生長分化慢等特點，初期癥狀不明顯，一般患者在臨床中診斷后處于中晚期，具有極低的生存率[1]。非小細胞肺癌患者可經手術治療，在術后的護理與康復在臨床中對患者的肺功能等預后指標的影響較大[2]。臨床中常以基礎術后護理應用在非小細胞肺癌的患者中，但是在降低肺部感染，促進肺功能恢復方面的效果并不理想。在術后需要必要的護理，采取呼吸功能鍛煉治療，使肺功能改善是促進預后的有效方法。本研究在非小細胞肺癌患者術后應用早期呼吸功能鍛煉的效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月～2018 年4 月的非小細胞肺癌患者100 例，患者有胸部脹痛，咳血，低熱，呼吸困難等癥狀，經X 線，病理學檢查等診斷為非小細胞肺癌。納入標準為手術病理學診斷為非小細胞肺癌，生存期大于半年的患者。選入的患者均接受手術治療。排除無法正常溝通的，合并嚴重的肢體功能障礙的患者。基于隨機的分組原則，選入的患者分成對照組50 例，觀察組50 例。對照組中男23 例，女27 例，年齡45 ～70 歲，平均（53.8±2.7）歲，病程1 ～3 年，平均（1.6±0.8）年。觀察組中男25 例，女25 例，年齡43 ～69 歲，平均（54.1±1.9）歲，病程1 ～4 年，平均（1.9±0.5）年。兩組的一般資料之間比較，差異無統計學的意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予基礎術后護理，具體為指導患者術后合理的飲食，指導患者合理用藥。對患者的基本心理狀態進行分析，并給予必要的心理疏導。同時及時的解答患者在術后治療中的疑問。觀察組采用術后護理并給予早期呼吸功能鍛煉治療，基礎護理與對照組相同，早期呼吸功能鍛煉時，首先，在患者術后意識清醒后第一時間給予呼吸功能鍛煉，調整患者于相對比較舒適的體位，應用呼吸訓練器進行呼吸功能訓練，患者用嘴將訓練器咬住之后緩慢的吐氣，然后慢慢吸氣，在吸氣過程中患者需盡全力，將球吹至高點并維持約3 秒，然后呼氣，每次堅持訓練20min 以上，每天需要鍛煉4 次。其次，指導患者進行縮唇鍛煉，患者需用鼻吸氣，然后上腹鼓起后堅持2 秒，以縮唇的方式吐氣，呼氣的時間約是吸氣時間的2 倍。再次，進行腹式呼吸，患者全身放輕松并處于比較舒適的體位狀態下，在腹部放一些可以增加腹部壓力的物品，令患者盡力吸氣至最大程度，上腹部凸起，呼氣時，呈現凹下，每次需要堅持鍛煉5min 作用。最后，叮囑患者在術后早期進行四肢活動，進行吹蠟燭，手臂等鍛煉，增加肺功能。比較兩組的術后恢復效果。

1.3 評價標準[3]

臨床效果的評價指標選擇肺功能的改變和血氣指標的變化，評價肺功能的指標選擇用力肺活量，最大通氣量和最大吸氣量，評價血氣指標包括呼吸頻率和血氧分壓。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組的肺功能比較

兩組患者在術后不同的護理治療后的肺功能指標比較結果見表1，結果可見，觀察組的用力肺活量，最大通氣量和最大吸氣量均明顯優于對照組，差異有統計學的意義（P ＜0.05）。觀察組治療后的用力肺活量，最大通氣量和最大吸氣量均明顯優于治療前，差異有統計學的意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血氣指標比較

兩組患者在術后不同的護理治療后的血氣指標比較結果見表2，結果可見，觀察組的呼吸頻率和血氧分壓較對照組優，差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組治療后的呼吸頻率和血氧分壓較治療前優，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者肺功能指標比較

表2 兩組患者血氣指標比較

3 討論

非小細胞肺癌在臨床中的發病率偏高，疾病特點為癌細胞生長較慢，出現轉移的時間較長，在確診之后，通過手術治療的病例較多，因為在術中存在對肺葉切除等情況，患者在術后的呼吸功能會受到不同的影響，因此，促進非小細胞肺癌患者術后的康復，改善其呼吸功能在提高患者預后及日常生活效果方面均有一定的影響[4]。臨床中針對非小細胞肺癌患者術后以常規的基礎護理為主，指導患者基本的用藥，對飲食和運動程度范圍上給予指導，了解患者的基本心理情況，給予必要的心理指導，使患者在術后康復中的問題得到及時的解答等方面的基礎護理，但是基礎護理中針對呼吸功能的鍛煉上存在一定的欠缺，患者在術后因為沒能及時的進行呼吸鍛煉，可能對預后的效果造成一定的影響[5]。經過基礎護理的患者的肺功能和血氣指標的改善方面并不顯著，患者需要較長的康復時間[6]。所以，對非小細胞肺癌的患者術后早期的呼吸功能鍛煉治療是很必要的，經過一定的呼吸功能鍛煉，能在一定的程度上恢復肺泡的功能，使呼吸功能可以有很大程度的改善，因為呼吸功能的明顯改善，患者的心情也可以得到相應的改善，患者可以保持輕松愉悅的心情接受早期呼吸功能鍛煉，在促進預后，改善術后效果，延長患者的有效存活時間方面均有較大的作用[7]。

本研究將選入的非小細胞肺癌患者隨機的分成了基礎護理的對照組與基礎護理結合早期呼吸鍛煉治療的觀察組，患者均是經過手術治療的，結果發現，觀察組的用力肺活量，最大通氣量和最大吸氣量均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組的呼吸頻率和血氧分壓較對照組有優，差異有統計學意義（P ＜0.05）。可見，早期的呼吸功能的鍛煉，患者通過縮唇的呼吸鍛煉，呼吸訓練器的呼吸鍛煉，腹式呼吸和吹蠟燭等呼吸鍛煉，在改善肺功能和血氣指標方面的效果是顯著的[8-9]。通過有效的呼吸功能鍛煉，患者在術后常見的并發癥氣胸等發生率較低，非小細胞肺癌患者在術后清醒后的第一時間內的呼吸功能鍛煉，可以幫助患者在較短的時間促進呼吸功能的恢復，使患者的生活信心得到很大的提升[10-12]，在呼吸功能得到顯著改善后，患者的治療中的心情也有明顯的改變，可以提高患者在治療中的依從性，患者在后續的化療等治療中的依從性會得到明顯的提高，患者可以按照醫護人員的要求接受有效的治療，可以保證患者在術后得到良好的恢復，患者的生活能力也會得到顯著性的改變，有利于患者術后的身心恢復，可以延長患者在術后的生存時間，在臨床治療中有很高的應用價值[13-15]。

綜上所述，非小細胞肺癌患者術后早期開展呼吸功能鍛煉，可以使患者的血氣指標得到較大的改善，肺功能可以得到很快的恢復，有利于患者術后的身心恢復，可以提高患者的生活能力，并且能提高再次治療的依從性，值得在臨床中進一步的推廣應用。