非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后早期開(kāi)展呼吸功能鍛煉的效果研究

肖 葉 易 飛 趙 寧

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528000

臨床中80%的肺癌為非小細(xì)胞肺癌，疾病具有癌細(xì)胞生長(zhǎng)分化慢等特點(diǎn)，初期癥狀不明顯，一般患者在臨床中診斷后處于中晚期，具有極低的生存率[1]。非小細(xì)胞肺癌患者可經(jīng)手術(shù)治療，在術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)在臨床中對(duì)患者的肺功能等預(yù)后指標(biāo)的影響較大[2]。臨床中常以基礎(chǔ)術(shù)后護(hù)理應(yīng)用在非小細(xì)胞肺癌的患者中，但是在降低肺部感染，促進(jìn)肺功能恢復(fù)方面的效果并不理想。在術(shù)后需要必要的護(hù)理，采取呼吸功能鍛煉治療，使肺功能改善是促進(jìn)預(yù)后的有效方法。本研究在非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)用早期呼吸功能鍛煉的效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月～2018 年4 月的非小細(xì)胞肺癌患者100 例，患者有胸部脹痛，咳血，低熱，呼吸困難等癥狀，經(jīng)X 線，病理學(xué)檢查等診斷為非小細(xì)胞肺癌。納入標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)病理學(xué)診斷為非小細(xì)胞肺癌，生存期大于半年的患者。選入的患者均接受手術(shù)治療。排除無(wú)法正常溝通的，合并嚴(yán)重的肢體功能障礙的患者。基于隨機(jī)的分組原則，選入的患者分成對(duì)照組50 例，觀察組50 例。對(duì)照組中男23 例，女27 例，年齡45 ～70 歲，平均（53.8±2.7）歲，病程1 ～3 年，平均（1.6±0.8）年。觀察組中男25 例，女25 例，年齡43 ～69 歲，平均（54.1±1.9）歲，病程1 ～4 年，平均（1.9±0.5）年。兩組的一般資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)術(shù)后護(hù)理，具體為指導(dǎo)患者術(shù)后合理的飲食，指導(dǎo)患者合理用藥。對(duì)患者的基本心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并給予必要的心理疏導(dǎo)。同時(shí)及時(shí)的解答患者在術(shù)后治療中的疑問(wèn)。觀察組采用術(shù)后護(hù)理并給予早期呼吸功能鍛煉治療，基礎(chǔ)護(hù)理與對(duì)照組相同，早期呼吸功能鍛煉時(shí)，首先，在患者術(shù)后意識(shí)清醒后第一時(shí)間給予呼吸功能鍛煉，調(diào)整患者于相對(duì)比較舒適的體位，應(yīng)用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，患者用嘴將訓(xùn)練器咬住之后緩慢的吐氣，然后慢慢吸氣，在吸氣過(guò)程中患者需盡全力，將球吹至高點(diǎn)并維持約3 秒，然后呼氣，每次堅(jiān)持訓(xùn)練20min 以上，每天需要鍛煉4 次。其次，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇鍛煉，患者需用鼻吸氣，然后上腹鼓起后堅(jiān)持2 秒，以縮唇的方式吐氣，呼氣的時(shí)間約是吸氣時(shí)間的2 倍。再次，進(jìn)行腹式呼吸，患者全身放輕松并處于比較舒適的體位狀態(tài)下，在腹部放一些可以增加腹部壓力的物品，令患者盡力吸氣至最大程度，上腹部凸起，呼氣時(shí)，呈現(xiàn)凹下，每次需要堅(jiān)持鍛煉5min 作用。最后，叮囑患者在術(shù)后早期進(jìn)行四肢活動(dòng)，進(jìn)行吹蠟燭，手臂等鍛煉，增加肺功能。比較兩組的術(shù)后恢復(fù)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇肺功能的改變和血?dú)庵笜?biāo)的變化，評(píng)價(jià)肺功能的指標(biāo)選擇用力肺活量，最大通氣量和最大吸氣量，評(píng)價(jià)血?dú)庵笜?biāo)包括呼吸頻率和血氧分壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組的肺功能比較

兩組患者在術(shù)后不同的護(hù)理治療后的肺功能指標(biāo)比較結(jié)果見(jiàn)表1，結(jié)果可見(jiàn)，觀察組的用力肺活量，最大通氣量和最大吸氣量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P ＜0.05）。觀察組治療后的用力肺活量，最大通氣量和最大吸氣量均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

兩組患者在術(shù)后不同的護(hù)理治療后的血?dú)庵笜?biāo)比較結(jié)果見(jiàn)表2，結(jié)果可見(jiàn)，觀察組的呼吸頻率和血氧分壓較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組治療后的呼吸頻率和血氧分壓較治療前優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比較

3 討論

非小細(xì)胞肺癌在臨床中的發(fā)病率偏高，疾病特點(diǎn)為癌細(xì)胞生長(zhǎng)較慢，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間較長(zhǎng)，在確診之后，通過(guò)手術(shù)治療的病例較多，因?yàn)樵谛g(shù)中存在對(duì)肺葉切除等情況，患者在術(shù)后的呼吸功能會(huì)受到不同的影響，因此，促進(jìn)非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后的康復(fù)，改善其呼吸功能在提高患者預(yù)后及日常生活效果方面均有一定的影響[4]。臨床中針對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后以常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主，指導(dǎo)患者基本的用藥，對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)程度范圍上給予指導(dǎo)，了解患者的基本心理情況，給予必要的心理指導(dǎo)，使患者在術(shù)后康復(fù)中的問(wèn)題得到及時(shí)的解答等方面的基礎(chǔ)護(hù)理，但是基礎(chǔ)護(hù)理中針對(duì)呼吸功能的鍛煉上存在一定的欠缺，患者在術(shù)后因?yàn)闆](méi)能及時(shí)的進(jìn)行呼吸鍛煉，可能對(duì)預(yù)后的效果造成一定的影響[5]。經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理的患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)的改善方面并不顯著，患者需要較長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間[6]。所以，對(duì)非小細(xì)胞肺癌的患者術(shù)后早期的呼吸功能鍛煉治療是很必要的，經(jīng)過(guò)一定的呼吸功能鍛煉，能在一定的程度上恢復(fù)肺泡的功能，使呼吸功能可以有很大程度的改善，因?yàn)楹粑δ艿拿黠@改善，患者的心情也可以得到相應(yīng)的改善，患者可以保持輕松愉悅的心情接受早期呼吸功能鍛煉，在促進(jìn)預(yù)后，改善術(shù)后效果，延長(zhǎng)患者的有效存活時(shí)間方面均有較大的作用[7]。

本研究將選入的非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)的分成了基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組與基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合早期呼吸鍛煉治療的觀察組，患者均是經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的用力肺活量，最大通氣量和最大吸氣量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組的呼吸頻率和血氧分壓較對(duì)照組有優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。可見(jiàn)，早期的呼吸功能的鍛煉，患者通過(guò)縮唇的呼吸鍛煉，呼吸訓(xùn)練器的呼吸鍛煉，腹式呼吸和吹蠟燭等呼吸鍛煉，在改善肺功能和血?dú)庵笜?biāo)方面的效果是顯著的[8-9]。通過(guò)有效的呼吸功能鍛煉，患者在術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥氣胸等發(fā)生率較低，非小細(xì)胞肺癌患者在術(shù)后清醒后的第一時(shí)間內(nèi)的呼吸功能鍛煉，可以幫助患者在較短的時(shí)間促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)，使患者的生活信心得到很大的提升[10-12]，在呼吸功能得到顯著改善后，患者的治療中的心情也有明顯的改變，可以提高患者在治療中的依從性，患者在后續(xù)的化療等治療中的依從性會(huì)得到明顯的提高，患者可以按照醫(yī)護(hù)人員的要求接受有效的治療，可以保證患者在術(shù)后得到良好的恢復(fù)，患者的生活能力也會(huì)得到顯著性的改變，有利于患者術(shù)后的身心恢復(fù)，可以延長(zhǎng)患者在術(shù)后的生存時(shí)間，在臨床治療中有很高的應(yīng)用價(jià)值[13-15]。

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后早期開(kāi)展呼吸功能鍛煉，可以使患者的血?dú)庵笜?biāo)得到較大的改善，肺功能可以得到很快的恢復(fù)，有利于患者術(shù)后的身心恢復(fù)，可以提高患者的生活能力，并且能提高再次治療的依從性，值得在臨床中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。