吉西他濱聯(lián)合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床護理研究

張偉蘭 陳麗芳 黃燕霞

廣東省佛山市中醫(yī)院外科，廣東佛山 528000

近年來，非小細胞肺癌患者患病率逐年遞增，既對患者健康造成影響，又為家庭加重經(jīng)濟負擔[1]。目前，臨床上治療該疾病多以吉西他濱、順鉑類藥物治療，并相應取得一定療效。吉西他濱對DNA修復、合成具有抑制作用，而再加以順鉑藥物治療，能使療效更加明顯，有助于減少痛苦，緩解臨床癥狀[2]。但由于患者在治療時，易對機體細胞造成影響，導致并發(fā)癥，不利于疾病預后。因此，需在患者疾病治療時聯(lián)合針對性護理干預，以起到減少并發(fā)癥，促進疾病預后的目的。本次研究將對吉西他濱+順鉑治療的非小細胞肺癌患者給予針對性護理干預的效果予以研究，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017 年8 月～2018 年8 月給予吉西他濱聯(lián)合順鉑治療的非小細胞肺癌患者82 例作為此次研究對象，入院隨機的分為對比組（n=41 例）、干預組（n=41 例）。對比組男20 例（48.78%），女21 例（51.22%），年齡38 ～75 歲，平均（52.4±3.4）歲；TNM 分期：23 例患者Ⅲ期，18 例患者Ⅳ期。干預 組 男20 例（48.78%），女21 例（51.22%），年 齡40 ～76 歲，平均（52.6±3.5）歲；TNM 分期：22 例患者Ⅲ期，19 例患者Ⅳ期。兩組患者性別、年齡等一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：患者家屬知情，自愿參與研究；經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準，準予研究；無傳染性疾病。排除標準：合并惡性腫瘤患者；中途退出研究者或臨終患者；語言障礙，無法有效溝通交流。

1.2 方法

全部患者均給予吉西他濱+順鉑聯(lián)合治療，第1 天和第8 天，予0.9%氯化鈉注射液（江蘇亞邦生緣藥業(yè)有限公司，H32024531）100mL+吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，H20030105）1000mg/m2，靜脈滴注，時間為30min 左右，同時在第1 ～4 天，予順鉑25 ～30mg/m2，靜脈輸注，并予止吐、水化等治療[3]。均持續(xù)治療21d。對照組則采取常規(guī)護理，干預組則給予針對性護理干預。（1）心理護理：因大部分患者對于癌癥疾病具有恐懼、害怕心理，易導致負面情緒較重，影響其療效。此時，護理人員要仔細觀察患者實際情況，主動與之交流，告知患者化療的效果、方法以及注意事項，同時向患者和家屬講解關(guān)于化療后易產(chǎn)生的毒副反應，讓其提前做好準備。與患者、家屬在日常溝通時，要確保溫柔語氣，態(tài)度和藹，獲取信任感，有助于激發(fā)患者治療信心[4]。（2）化療干預：以患者實際病情、治療特點為依據(jù)，若患者化療完成后，要對其進行康復宣講教育，積極鼓勵患者繼續(xù)保持，可適當給予運動鍛煉，飲食上合理控制，確保營養(yǎng)供給[5]。引導患者了解自我病情管理的措施，比如，監(jiān)測體溫、復查腎功能以及血常規(guī)檢查等，便于及時了解身體情況，對于異常情況能夠及時應對。（3）毒副反應干預：由于多數(shù)患者化療后易引起毒副反應，不利于疾病預后。因此，針對常見得毒副反應癥狀要給予針對性護理干預。骨髓抑制：對探視以及陪護人員次數(shù)要嚴格控制，每日需對病床、病區(qū)進行紫外線消毒，及時觀察患者體溫變化情況以及血常規(guī)，遵醫(yī)囑采取抗生素、升血制劑以及輸血等，加強生活干預，對于患者餐前餐后需要給予碳酸氫鈉進行漱口[6]。同時，定期對會陰、肛周處進行清潔。腎毒性：在患者化療前后要及時對尿液顏色以及性狀進行觀察，確保1d 內(nèi)尿量均高于2000mL[7]。告知患者多飲水，以起到水化的目的，遵醫(yī)囑服用利尿劑。消化道干預：記錄患者1d 內(nèi)進出量，同時觀察患者排泄物和嘔吐物量、顏色和性狀，并及時補充電解質(zhì)、液體，飲食上以高維生素、高蛋白等食物為主，忌辛辣、刺激性食物[8]。

表1 兩組患者近期療效比較

1.3 觀察指標

對兩組近期療效予以比較，可分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進展四項指標。病灶全部消失表示完全緩解；病灶縮小程度高于30%表示部分緩解；病灶逐漸增加程度高于20% 表示進展；部分緩解和進展之間表示穩(wěn)定[9]。治療效率=（部分緩解+ 全部緩解）例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。同時在對兩組化療之后產(chǎn)生的毒副反應進行比較，包括惡心嘔吐、靜脈損傷、腎毒性以及骨髓抑制。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較

干預組總有效率為75.61%，對比組總有效率為46.34%，干預組療效比對比組高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療毒副反應比較

干預組毒副反應均比對比組低，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療毒副反應比較

3 討論

非小細胞肺癌在臨床上十分常見，占肺癌疾病的80%左右，主要包括大細胞癌、鱗狀細胞癌以及腺癌等[10]。因無典型癥狀，大部分患者就診時已處于晚期，錯過手術(shù)治療最佳時期，對患者健康造成嚴重影響。因此，對于該疾病晚期患者多以化療為主。目前，臨床上多采用吉西他濱+順鉑藥物聯(lián)合治療，并取得一定療效。吉西他濱是一種抗癌藥，抗癌效果較為明顯，對于細胞進展具有抑制作用，同時能對DNA 合成期細胞具有較強殺傷力[11]。但由于癌細胞被殺滅時，易對正常細胞造成損傷，引起毒副反應，使患者化療耐受度下降[12]。故對患者化療期間給予優(yōu)質(zhì)護理干預尤其重要。

臨床護理干預是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以完善、改進和補充，主要是利用規(guī)范性、全面性護理干預措施，以起到確保療效，減少毒副反應的效果[13]。首先對患者采取心理干預，通過和患者交流，能夠了解患者實際情況，并取得患者信任，使患者能夠提高治療積極性。緩解其負面情緒，讓患者保持心情舒暢，有助于后期治療開展。其次是在化療期間，針對患者化療情況，積極鼓勵患者，讓患者逐漸掌握、了解化療相關(guān)知識，以有效提高治療積極性。采取靜脈滴注的給藥方式，能夠降有效預防化療藥物損傷靜脈[14]。最后是對常見的毒副反應給予針對性、預見性措施干預，可有效降低由于化療引起的毒副反應。本研究顯示，采取臨床護理干預效果較為明顯，可有效預防毒副反應，為近期治療效果提供有力保障[15]。由此得知，順鉑+吉西他濱聯(lián)合治療能夠有效抑制細胞進展，起到促進細胞死亡的目的，而此時再加以針對性護理干預，以提高患者積極性，從而減少并發(fā)癥，既能提高療效，又能提升滿意度。

綜上所述，對吉西他濱+順鉑聯(lián)合治療的非小細胞肺癌患者給予針對性護理干預，可取得最佳效果，能有效提高近期療效，減少毒副反應。