針對性護理對ICU呼吸機相關性肺炎發生率及臨床護理滿意度的影響

程拉娜 許一帆

廣東省陽江市人民醫院，廣東陽江 529500

為了對ICU 呼吸機相關性肺炎發生率進行有效控制，挽救患者生命，本研究對2017 年8月～2018 年8 月我院ICU 患者60 例的臨床資料進行了統計分析，探討針對性護理對ICU 呼吸機相關性肺炎發生率及臨床護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2017 年8 月～2018 年8 月 我 院ICU 患者60 例，隨機分為兩組：一組常規性護理組（30例），一組針對性護理組（30 例）。針對性護理組中男17 例，女13 例，年齡35 ～75 歲，平均（55.2±9.6）歲。在疾病類型方面，慢性阻塞性肺疾病15 例，腦卒中9 例，顱腦外傷6 例。常規性護理組中男15 例，女15 例，年齡36 ～75 歲，平均（56.2±9.5）歲。在疾病類型方面，慢性阻塞性肺疾病13 例，腦卒中10例，顱腦外傷7 例。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P ＞0.05）。

表1 兩組患者的一般資料比較

表2 兩組患者護理前后的肺功能變化情況比較（

表2 兩組患者護理前后的肺功能變化情況比較（

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1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均接受呼吸機治療；（2）均知情同意并簽訂知情同意書。排除標準：（1）無法堅持完成研究；（2）中途死亡。

1.3 方法

常規性護理組患者接受常規性護理，對患者進行健康宣教，幫助患者翻身，對患者設備進行定期更換，對患者病情變化狀況及生命體征進行密切監測等；針對性護理組患者接受針對性護理，具體操作為：（1）呼吸機管道護理。細菌主要寄居和繁殖于呼吸機管道，同時其直接接觸患者，因此極易促進呼吸機相關性肺炎的發生。在護理中一方面應該應用一次性氣管導管，另一方面還應該定期更換長期機械通氣患者的呼吸機管道與濕化器，每周1次，同時定期清潔濕化器，每天1 次，及時更換掉有血液、分泌物的管道，從而將呼吸機管道引發的感染率降低到最低限度；（2）吸痰護理。及時為患者吸痰，對其誤吸痰液的現象進行有效預防。吸痰過程中對準確時機進行有效把握，并對無菌操作進行嚴格執行，定時為患者拍背，為支氣管壁和肺泡的痰液脫落提供良好的前提條件，鼓勵有能力的患者主動咳痰，將準確的咳痰方法教給患者。

1.4 觀察指標

護理前后分別對兩組患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）及其與用力肺活量（FVC）的比值等肺功能指標進行測量和計算。同時，統計兩組患者的呼吸機相關性肺炎發生情況。觀察并記錄兩組患者的機械通氣時間、入住ICU時間、總住院時間。此外，對兩組患者的臨床護理滿意度進行問卷調查，內容包括護士護理態度、專業技能等，總分0 ～100 分，0 ～64 分、65 ～85 分、86 ～100 分分別表示不滿意、滿意、非常滿意[1]。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的肺功能變化情況比較

和治療前比較，兩組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC 均顯著升高（P ＜0.05）；治療后和常規性護理組比較，針對性護理組患者的FEV1、FEV1/FVC 均顯著升高（P ＜0.05），但治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC 的差異無統計學意義（P ＞0.05），見表2。

2.3 兩組患者的呼吸機相關性肺炎發生情況比較

針對性護理組患者的呼吸機相關性肺炎發生率10.0%（3/30）顯著低于常規性護理組33.3%（10/30），差異有統計學意義（χ2=11.140，P ＜0.05）。

2.4 兩組患者的機械通氣時間、入住ICU時間、總住院時間、臨床護理滿意度比較

針對性護理組患者的機械通氣時間、入住ICU時間、總住院時間均顯著短于常規性護理組（P ＜0.05），臨床護理滿意度評分顯著高于常規性護理組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的機械通氣時間、入住ICU時間、總住院時間、臨床護理滿意度比較

表3 兩組患者的機械通氣時間、入住ICU時間、總住院時間、臨床護理滿意度比較

3 討論

ICU 呼吸機治療患者具有極高的呼吸機相關性肺炎發生率，嚴重威脅了患者的治療及生命安全[2-4]。相關醫學研究表明[5-15]，針對性護理能夠使ICU 呼吸機治療患者的治療效果及生命安全得到切實有效的保證，途徑為有效降低患者的呼吸機相關性肺炎發生率。本研究結果表明，和治療前相比，兩組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC 均顯著升高（P ＜0.05）；治療后和常規性護理組相比，針對性護理組患者的FEV1、FEV1/FVC 均顯著升高（P ＜0.05），但治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC 的差異無統計學意義（P ＞0.05）。針對性護理組患者的呼吸機相關性肺炎發生率10.0%（3/30）顯著低于常規性護理組33.3%（10/30），差異有統計學意義（P ＜0.05）。針對性護理組患者的機械通氣時間、入住ICU 時間、總住院時間均顯著短于常規性護理組（P ＜0.05），臨床護理滿意度評分顯著高于常規性護理組（P ＜0.05），和上述相關醫學研究結果一致，說明針對性護理能夠使ICU 呼吸機治療患者的治療效果及生命安全得到切實有效的保證，發生這一現象的原因為其能夠有效降低患者的呼吸機相關性肺炎發生率。

總之，針對性護理較常規性護理更能有效降低ICU 呼吸機相關性肺炎發生率，提升臨床護理滿意度，值得推廣。