不同大小卵巢囊腫腹腔鏡下剝除術(shù)后卵巢儲備功能的變化

褚伯良，陳蕓，陳瑛瑛

（湖州市婦幼保健院，浙江 湖州313000）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是治療良性卵巢囊腫的首選。 研究認(rèn)為，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)可致術(shù)后卵巢儲備能力降低[1-3]。近年，抗苗勒管激素（anti-mullerian hormone，AMH）日益成為早期卵巢儲備功能評價的可靠指標(biāo)[2，4]。本研究觀察不同大小卵巢囊腫術(shù)后AMH 水平，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1月-2018 年1月在本院行腹腔鏡下行卵巢良性囊腫剝除術(shù)的卵巢囊腫患者99 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡25-35 歲；（2）B超提示卵巢囊腫伴有腹痛、痛經(jīng)等相關(guān)癥狀者；（3）每2 個月復(fù)查B 超，連續(xù)3 次提示囊腫未消失者；（4）血清CA125 或CA199 升高；（4）病理證實(shí)為良性囊腫。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有卵巢、輸卵管手術(shù)史；（2）多囊卵巢綜合征；（3）卵巢早衰；（4）術(shù)前3 個月使用激素治療或口服避孕藥；（5）合并妊娠者；（6）3-4 期內(nèi)異囊腫[5]。 99 例中因失訪或術(shù)后妊娠而退出者共剔除8 例，最終91 例納入研究。術(shù)前均經(jīng)超聲檢查明確囊腫大小。根據(jù)囊腫長徑分為大囊腫組（＞5cm），共47 例，小囊腫組（≤5cm），共44 例。 兩組術(shù)前一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。 詳見表1。 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會討論通過，且患者知情同意。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 末次月經(jīng)結(jié)束后3-5 天內(nèi)入院行腹腔鏡卵巢良性囊腫剝除術(shù)， 所有患者均在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行，并由同一組手術(shù)醫(yī)生完成。 明確囊腫位置后， 在卵巢囊腫表面卵巢皮質(zhì)最薄處剪開卵巢皮質(zhì)，暴露牽拉囊腫，逐漸分離囊壁與皮質(zhì)間隙，完整剝除囊腫、囊壁，術(shù)中卵巢創(chuàng)面止血均采用可吸收線縫合止血法。……