三種入路方式治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床分析

鄭琪，王勇，馬寧

（臺(tái)州市中心醫(yī)院，浙江 椒江318000）

根據(jù)正位X 線片Schatzker 分型， 脛骨平臺(tái)骨折Ⅴ型及Ⅵ型稱作“復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折”[1]，手術(shù)治療遵循“關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位及堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定”原則。傳統(tǒng)膝正中入路治療該類骨折時(shí)由于皮瓣往兩側(cè)牽開(kāi)過(guò)度，可加重軟組織損傷，術(shù)中易對(duì)骨折斷端血供造成影響，導(dǎo)致術(shù)后感染、骨延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥[2]。 雙切口入路與前外側(cè)入路是復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者常用入路方式[3]，本研究采用三種不同手術(shù)入路方式治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折，分析其優(yōu)缺點(diǎn)，以期為臨床提供最佳的治療方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017 年1月-2018 年10月本院收治的87 例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折，Schatzker 分型為Ⅴ型或Ⅵ型[4]；（2）有明確的外傷史，患膝腫痛，活動(dòng)受限；（3）均為新鮮閉合性骨折；（4）受傷至手術(shù)間隔時(shí)間4 小時(shí)至7 天；（5）無(wú)膝關(guān)節(jié)病史，受傷前關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)障礙；（6）臨床治療記錄完整。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重惡性腫瘤或自身免疫系統(tǒng)疾病；（2）合并心肺功能障礙無(wú)法耐受手術(shù)；（3）神經(jīng)、血管嚴(yán)重?fù)p傷；（4） 患肢其他部位有骨折或脫位；（5）伴有精神性疾病。 根據(jù)手術(shù)入路方式分為雙切口組、膝正中組及前外側(cè)組，三組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 詳見(jiàn)表1。

表1 三組一般資料比較

1.2 方法 （1）雙切口入路：若膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)損傷嚴(yán)重， 則作內(nèi)側(cè)切口或外側(cè)小切口， 切口長(zhǎng)度約10cm，兩切口距離寬度＞8cm；若外側(cè)損傷嚴(yán)重，則在前外側(cè)行切口，切口呈縱弧形，剝離脛骨前肌前側(cè)止點(diǎn)及部分鵝足附著部；……