“移動(dòng)窗”技術(shù)在鎖骨骨折內(nèi)固定裝置取出術(shù)中的應(yīng)用

季斌，趙增斌，林越仙，馮祁軍，楊東方，吳可沁，劉師良

（嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000）

在鎖骨骨折愈合后行內(nèi)固定裝置取出術(shù)中，如何貫徹微創(chuàng)理念、減少手術(shù)創(chuàng)傷一直是廣大學(xué)者研究的課題。 本文利用“移動(dòng)窗”技術(shù)，經(jīng)小切口行鎖骨中段骨折內(nèi)固定裝置取出術(shù)， 取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單純鎖骨中段閉合骨折， 未合并其他影響術(shù)后療效及功能判斷的損傷；（2）骨折處行鋼板內(nèi)固定治療的患者；（3）影像學(xué)顯示骨折已愈合。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）開放性骨折、病理性骨折患者；（2）合并影響療效評價(jià)疾病的患者，如肩袖損傷、阿爾茨海默病等；（3）內(nèi)固定術(shù)后有植入物松動(dòng)、斷裂的患者；（4）術(shù)后難以配合隨訪的患者。 選擇本院2016 年1月-2018 年1月符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者60 例，其中采用“移動(dòng)窗”技術(shù)取內(nèi)固定的患者30 例為“移動(dòng)窗”組；采用常規(guī)手術(shù)方法的患者30 例作為對照組。 兩組在性別、年齡、損傷部位、骨折AO 分型[1]、骨折愈合時(shí)間等一般資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組術(shù)前一般資料比較

1.2 手術(shù)方法 所有手術(shù)均由相同資質(zhì)的一組醫(yī)師主刀完成。（1）“移動(dòng)窗”組：手法觸診確定鋼板位置，用記號筆畫出鋼板輪廓。 C 型臂X 線機(jī)透視確認(rèn)螺釘位置并標(biāo)注。設(shè)計(jì)手術(shù)切口并在皮膚表面標(biāo)記（圖1）。 臂叢麻醉平穩(wěn)后取仰臥位，患肩墊高，常規(guī)消毒鋪巾。 根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)切口，在螺釘植入集中區(qū)域中心視術(shù)中情況切開長約0.8～1.5cm 的切口，逐層分離組織直到分離至需要顯露鋼板螺釘區(qū)域?！?br>