復發性良性陣發性位置性眩暈患者前庭誘發肌源性電位測定的意義

尤孫文，楊守塊，康宗輝，朱文宗

（溫州市中醫院，浙江 溫州325000）

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的主要治療方法是手法復位，成功率較高，部分好轉后再次發作的BPPV 為復發性BPPV[1]。復發性BPPV 的發生率10%～30%[2]。 本文探討復發性良性陣發性眩暈患者耳石器功能與復發之間的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018 年6月-2019 年6月在本院眩暈診療中心就診的BBPV 共100 例。 納入標準：（1）符合美國耳鼻喉頭頸外科學會AAOHNS2008 年制定的BPPV 診治指南[3]和良性陣發性位置性眩暈的診斷和治療指南（2017）相關診斷標準[4]；（2）頭位變化可誘發短暫強烈旋轉性眩暈，眩暈持續時間小于1 分鐘；（3）所有入組者對本次研究知情，且簽署知情同意書。 排除標準：（1）有嚴重的心、肺、腹等內科疾病；（2）突發性聾等耳部疾病者；（3）眩暈、前庭-視覺癥狀或姿勢性障礙等客觀或主觀性平衡障礙患者；（4）白內障或青光眼等眼部疾病患者；（5）有精神病或精神病病史；（6）有頭部外傷及耳科手術史。根據BBPV 是否復發分為非復發組及復發組， 選擇同期體檢健康者50 例為健康對照組。 三組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 三組一般資料比較

1.2 方法 入組者均進行前庭誘發肌源性電位（VEMP）檢查，采用Sheykholeslami 檢測方法[5]，包括頸肌前庭誘發肌源性電位（cVEMP）和眼肌前庭誘發肌源性電位（oVEMP）。 （1）cVEMP 檢測方法：取受試者仰臥位， 用磨砂膏清潔記錄皮膚1 次、醫用酒精清潔2 次后安放電極，記錄電極置于受試者兩側胸鎖乳突肌中央，接地電極置于眉間，參考電極對稱置于兩側胸鎖關節，極間電阻＜5kΩ，耳機給聲，開始給聲100dBnHL，上升/下降1ms，峰時持續2ms，測試時受試者胸鎖乳突肌處于緊張狀態，在同側胸鎖乳突肌表面記錄。……