斜外側腰椎椎體間融合術和后路腰椎椎間融合術治療腰椎滑脫的臨床療效比較

洪鋒，樓宇梁，全仁夫，李偉

（杭州市蕭山區中醫院，浙江 杭州311201）

成人的退行性腰椎滑脫通常以“受累節段椎間盤高度丟失”和“矢狀平移”為特征，導致中央管、側隱窩和椎間孔狹窄。 手術治療的適應癥是“持續性或反復發作的神經源性跛行”， 經保守治療雖可好轉，但患者的生活質量明顯下降。 手術治療腰椎滑脫的目標包括神經根減壓、椎間隙高度的恢復以及運動節段的穩定[1]。 后路腰椎椎間融合（PLIF）最早于1953 年由Cloward[2]報道，其治療退行性椎間盤疾病和滑脫成功率達90%以上。然而，在嚴重骨質疏松癥患者中由于存在人工椎體沉降的風險，是PLIF 的相對禁忌[3]。 斜外側腰椎椎體間融合術（OLIF）于1997 年首次報道[4]，已用于治療成人退行性病變、中央管和椎間孔狹窄、腰椎滑脫和鄰近節段退變等多種病變的治療。 本研究比較OLIF 及PLIF治療腰椎滑脫的臨床療效，為臨床手術提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1月-2017 年6月在本院手術的55 例脊柱退行性腰椎滑脫癥患者，納入標準：（1）長期腰腿痛癥狀，保守治療6 個月未好轉，明顯影響日常生活；（2）影像學表現為Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脫，與腰腿痛定位節段相符合。排除標準：（1）既往有腰椎手術史；（2）L5/S1節段滑脫；（3）脊柱腫瘤、脊柱結核患者；（4）年老體弱、全身營養狀態差、不能耐受手術者。 根據手術方式不同分為OLIF 組20 例和PLIF 組35 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 手術方法（1）OLIF：麻醉后患者取右側臥位，左下腹倒“八”字切口，逐層分……