綜合護理干預在泌尿外科術后疼痛患者中的應用效果探討

吳鳳瓊 蔡雪梅 林少蓮

【摘要】 目的探討綜合護理干預在泌尿外科術后疼痛患者中的應用效果。方法 80例泌尿外科行手術治療的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者實施常規護理， 觀察組患者實施綜合護理干預。比較兩組患者鎮痛藥物使用頻次、每夜平均睡眠時間、護理滿意度， 術前及術后24、48 h

疼痛評分。結果 術前， 兩組患者疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;術后24、48 h， 觀察組患者疼痛評分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分， 均顯著低于對照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組鎮痛藥物使用頻次為（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠時間為（7.84±

1.13）h;對照組鎮痛藥物使用頻次為（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠時間為（5.45±1.06）h。觀察組鎮痛藥物使用頻次少于對照組， 每夜平均睡眠時間長于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 泌尿外科術后疼痛患者實施綜合護理干預可緩解患者疼痛感， 減少鎮痛藥物的使用次數， 同時可改善患者的睡眠質量， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預;泌尿外科;術后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.089

近年來， 泌尿外科疾病的發生率越來越高， 而手術是治療泌尿外科疾病的首選方案， 通過手術能夠有效的去除病灶， 減輕患者的痛苦， 更有利于患者疾病的康復。雖然手術是常用且有效的治療方法， 但術后疼痛仍然是影響手術效果的主要因素之一[1， 2]。術后疼痛是人體組織損傷和修復過程中的一種復雜反應， 會影響患者術后身心質量， 同時也會干擾治療效果和轉歸等。因此， 泌尿外科手術患者需要對其進行綜合性的護理干預。本研究以80例在本院泌尿外科行手術治療的患者為研究對象， 旨在評價綜合護理干預的應用效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～7月在本院泌尿外科行手術治療的80例患者為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組中男21例， 女19例;年齡27～68歲， 平均年齡（42.58±8.49）歲。觀察組中男22例， 女18例;年齡26～68歲， 平均年齡（42.57±8.48）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規護理， 對患者的各項生命體征指標進行密切監測， 同時給予患者消炎用藥， 定時用生理鹽水對手術傷口進行清洗和消毒。觀察組患者實施綜合護理干預， 具體如下。①術前護理。術前向患者說明術后可能會出現疼痛情況， 并向患者和家屬詳細解釋出現術后疼痛的原因， 讓患者做好充分的思想準備。通過與患者的溝通和交流， 讓患者能夠站正確面對術后疼痛， 形成清晰、明確的認知。②心理干預。從某種程度上來說， 疼痛與心理是存在密切聯系的， 部分患者對術后疼痛感到緊張、擔憂， 這會放大疼痛的嚴重程度， 不僅會導致患者出現焦躁等不良情緒， 同時也會對其睡眠質量造成影響。對此， 護理人員要積極的安慰患者， 做好心理建設， 鼓勵患者以積極、樂觀的心態面對術后疼痛。③術后護理， 在身體允許的情況下， 術后鼓勵患者多下床活動， 呼吸新鮮空氣， 保持心情舒暢。當患者出現間歇性疼痛癥狀時， 護理人員可與患者交流， 轉移其注意力。若患者伴有持續性、劇烈疼痛感， 則遵醫囑給予患者鎮痛藥物。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者鎮痛藥物使用頻次、每夜平均睡眠時間、護理滿意度， 術前及術后24、48 h疼痛評分。①采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者的疼痛程度， 得分越高表示患者的疼痛程度越嚴重， 反之則表示疼痛程度越輕[3]。②采用問卷調查形式調查患者對護理工作的滿意度， 分為滿意、一般滿意、不滿意[4]， 護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異均具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術前及術后24、48 h疼痛評分比較 術前， 兩組患者疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;術后24、48 h， 觀察組患者疼痛評分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分， 均顯著低于對照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者鎮痛藥物使用頻次、每夜平均睡眠時間比較 觀察組患者鎮痛藥物使用頻次為（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠時間為（7.84±1.13）h;對照組患者鎮痛藥物使用頻次為（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠時間為（5.45±1.06）h。觀察組患者鎮痛藥物使用頻次少于對照組， 每夜平均睡眠時間長于對照組， 差異均具有統計學意義（t=9.756、16.407， P=0.000、0.000<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者對護理工作滿意23例， 一般滿意15例， 不滿意2例， 護理滿意度為95.0%;對照組患者對護理工作滿意13例， 一般滿意18例， 不滿意9例， 護理滿意度為77.50%;觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.165， P=0.023<0.05）。

3 討論

在泌尿外科疾病的臨床治療上， 手術是應用較多的治療技術， 具備較高的治療有效率， 但術后疼痛仍然是手術患者的主要癥狀表現， 影響其術后身體的康復。本院提出對泌尿外科手術患者進行綜合護理干預， 綜合護理的內容包括術前心理鋪墊、術前及術后的心理干預和行為干預等內容， 只有患者伴有極度疼痛感且疼痛難忍的情況下才對其使用鎮痛藥物， 這能夠有效的控制鎮痛藥物使用， 避免患者對藥物產生依賴[5， 6]。并且， 通過實施綜合護理干預， 可使得護理工作更有針對性， 能夠讓患者找到自我緩解疼痛的方法， 可提高患者術后身體的康復速度。

本研究比較了泌尿外科術后疼痛患者護理中常規護理與綜合護理干預的應用效果， 研究結果顯示， 術前， 兩組患者疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;術后24、48 h， 觀察組患者疼痛評分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分，?均顯著低于對照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組鎮痛藥物使用頻次為（0.51±0.23）次， 每夜平均睡眠時間為（7.84±1.13）h;對照組鎮痛藥物使用頻次為（1.45±0.28）次， 每夜平均睡眠時間為（5.45±1.06）h;觀察組鎮痛藥物使用頻次少于對照組， 每夜平均睡眠時間長于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果從主觀和客觀兩方面體現了綜合護理干預在泌尿外科手術患者護理中的應用優勢， 再次體現了此種護理模式的臨床價值。

綜上所述， 對泌尿外科術后疼痛患者采用綜合護理干預， 更有利于患者疼痛感的緩解， 同時能夠減少鎮痛藥物的使用， 改善患者的睡眠質量， 且患者對護理工作的滿意度高， 因此值得推廣。

參考文獻

[1] 穆敏， 彭敏. 泌尿外科手術患者圍術期綜合護理干預. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 23（2）：125-128.

[2] 栗丹丹. 護理干預對泌尿外科術后疼痛的效果觀察. 首都食品與醫藥， 2018， 25（21）：91.

[3] 朱曉天. 泌尿外科術后疼痛患者護理干預的效果分析. 當代臨床醫刊， 2018， 31（2）：3746， 3726.

[4] 楊林芹. 精細護理干預對泌尿外科術后疼痛的影響探討. 護理實踐與研究， 2017， 14（22）：145-146.

[5] 亢亞蘭， 龔桂芝. 綜合護理干預對泌尿外科手術患者術后疼痛的影響. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S2）：525.

[6] 闞鈴夕， 翟秀麗， 付美英. 疼痛教育對泌尿外科術后疼痛護理的影響. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（75）：312.

[收稿日期：2019-02-27]