早期康復護理模式在腦梗死患者護理中的應用效果探討

徐曉亮

【摘要】 目的研究早期康復護理模式在腦梗死患者護理中的臨床效果。方法 78例腦梗死患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組39例。對照組采用常規護理模式， 實驗組采用早期康復護理模式。比較兩組患者的臨床護理效果和護理滿意度。結果 實驗組總有效率89.74%明顯高于對照組的61.54%， 護理滿意度97.44%明顯高于對照組的69.23%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 腦梗死患者采用早期康復護理模式可以改善患者預后， 臨床效果較好， 值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 早期康復護理;腦梗死;臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.074

腦梗死屬于心腦血管疾病， 在臨床比較常見， 多發病于中老年人群， 臨床主要癥狀有腦栓塞和腦血栓兩種類型[1]。研究顯示， 腦梗死患者大部分會出現后遺癥， 且后遺癥嚴重， 例如肢體功能障礙、失語等， 對患者的生活質量造成影響。相關報道表明， 早期康復護理模式可以改善患者預后， 提高患者的護理滿意度。本文選取本院收治的78例腦梗死患者， 隨機分為兩組給予不同的護理模式， 比較兩種護理模式的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的腦梗死患者78例作為研究對象， 患者入院時均有不同程度的失語、意識障礙、二便失禁、偏癱等癥狀， 經過CT檢查確診為腦梗死。將患者隨機分為對照組和實驗組， 每組39例。對照組男19例， 女20例;年齡44～78歲， 平均年齡（56.02±11.05）歲。實驗組男22例， 女17例;年齡42～77歲， 平均年齡（55.81±10.59）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規護理模式， 包括發藥、輸液和相關事項告知等。

1. 2. 2 實驗組 患者采用早期康復護理模式， 具體方式如下。①早期體位護理：護理人員對患者及患者家屬進行指導， 盡量采取側臥位姿勢， 避免仰臥位， 如果患者處于仰臥位， 其肩膀應上抬， 伸展上肢， 手指保持握拳姿勢， 在患肢下墊一舒適軟墊， 每隔2～3 h護理人員應輔助患者更換體位， 防止患者出現關節痙攣的情況， 改善循環[2]。②早期肢體康復訓練：護理人員對患者和患者家屬進行健康宣傳， 讓患者和家屬了解早期肢體康復訓練的必要性和積極作用， 爭取患者和家屬能積極配合訓練， 主要指導患肢軟組織按摩或者被動運動， 訓練患者慢慢能夠起坐， 待患者恢復肌力后， 指導其自主運動， 包括洗臉動作、伸曲手指、借助桌子等外物做起站訓練， 逐漸進行步行訓練[3]。③早期語言功能訓練：對待患有失語癥的患者要做早期語言功能訓練， 護理人員指導患者做簡單的呲牙、噘嘴、鼓腮等動作， 也可以練習一些簡單的發音， 待發音正確后， 可以做連續字節的發音練習， 做到多開口、反復練習， 鼓勵患者多與其他人進行語言交流。④心理護理：腦梗死發病急且疾病發展迅速， 致使患者出現嚴重的并發癥， 例如偏癱、失語等， 大多數患者在清醒后無法接受自己從正常人變成行動有障礙的人， 可能會出現焦慮、暴躁、抑郁等負面情緒， 嚴重的甚至會拒絕治療。護理人員要積極的與患者溝通， 講解疾病的相關知識， 告知患者存在治愈的可能， 做好患者的心理疏導工作， 幫助患者建立治愈的信心， 同時也要為患者家屬進行心理教育， 告知家屬多與患者溝通， 給予患者鼓勵。

1. 3 觀察指標及判定標準 護理1個月后， 比較兩組患者的臨床護理效果。療效判定標準[4]：基本康復：功能缺損評分減少90%～100%， 病殘程度為0級;有效：功能缺損評分減少18%～89%， 病殘程度為1～3級;無效：功能缺損評分減少≤18%。總有效率=（基本康復+有效）/總例數×100%。采用自制調查問卷調查患者的護理滿意度， 調查問卷為百分制， >85分為非常滿意， 60～85分為滿意， <60分為不滿意[5]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床護理效果比較 對照組患者基本康復13例， 有效11例， 無效15例， 總有效率為61.54%;實驗組基本康復24例， 有效11例， 無效4例， 總有效率為89.74%;實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者對護理非常滿意17例， 滿意10例， 不滿意12例， 護理滿意度為69.23%;實驗組患者對護理非常滿意22例， 滿意16例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.44%;實驗組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死被稱為缺血性腦卒中， 是由于腦部血液供應障礙引起缺血、缺氧導致局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。有研究表明， 腦梗死患者會出現嚴重的后遺癥， 例如肢體功能障礙、失語等， 降低患者的生活質量[6]。查詢相關資料發現， 腦梗死患者在早期有很高的康復潛力， 適當的進行康復訓練可以降低患者的傷殘率[7]。本次研究選取78例腦梗死患者， 經過1個月的護理， 對照組患者基本康復13例， 有效11例， 無效15例， 總有效率為61.54%;實驗組基本康復24例， 有效11例， 無效4例， 總有效率為89.74%;實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者對護理非常滿意17例， 滿意10例， 不滿意12例， 護理滿意度為69.23%;實驗組患者對護理非常滿意22例， 滿意16例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.44%;實驗組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果與朱文娟[8]的研究結果相符。

綜上所述， 腦梗死患者采用早期康復護理模式， 可以改善患者預后， 臨床效果較好， 值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 邸雙. 早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的運用實踐. 中外女性健康研究， 2018（3）：153-154.

[2] 張雪靜. 早期康復護理模式在腦梗塞患者臨床護理中的應用. 國際醫藥衛生導報， 2015， 21（20）：3095-3097.

[3] 孫振芳， 于格， 高媛. 早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用. 臨床研究， 2016， 24（3）：140-141.

[4] 侯慧芬. 早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究. 現代醫學與健康研究電子雜志， 2018（8）：113.

[5] 王微. 早期康復護理模式在腦梗死患者臨床護理中的應用效果觀察. 中國醫藥指南， 2018， 16（18）：220.

[6] 袁莉， 胡國榮， 陳麗麗， 等. 早期康復護理模式在腦梗死患者臨床護理中的應用. 中國實用護理雜志， 2015， 31（12）：871-873.

[7] 黃波霞. 早期康復護理在急性腦梗死患者中的應用效果. 國際護理學雜志， 2015（10）：1367-1368.

[8] 朱文娟. 早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（59）：241.

[收稿日期：2019-04-30]