中醫(yī)治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果探討

王敬一

【摘要】 目的探討中醫(yī)治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果。方法 78例脾胃氣虛型功能性消化不良患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組39例。對照組采用傳統(tǒng)治療方案， 觀察組采用中醫(yī)治療方案。觀察比較兩組患者治療效果及治療后消化系統(tǒng)癥狀評分。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者上腹脹、上腹痛、早飽、噯氣和反酸評分分別為（1.26±0.31）、（1.01±0.28）、（1.66±0.23）、（0.73±0.18）、（1.05±0.31）分， 對照組分別為（1.78±0.48）、（1.71±0.61）、（2.25±0.49）、（1.44±0.64）、（1.71±0.65）分;觀察組上腹脹、上腹痛、早飽、噯氣和反酸評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對脾胃氣虛型功能性消化性不良患者采用中醫(yī)治療， 可有效改善臨床癥狀， 提升治療效果， 具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)治療;脾胃氣虛型功能性消化不良;改善效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.062

功能性消化不良是消化系統(tǒng)常見病癥， 發(fā)病后患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀， 個(gè)別患者有腹脹感和早飽感， 也有患者存在上腹疼痛， 或出現(xiàn)頭痛和精神萎靡等癥狀， 因此病癥會(huì)對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。臨床治療功能性消化不良常采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療方案， 西醫(yī)治標(biāo)不治本， 且存在有較大的不良反應(yīng)癥狀， 因此不利于對患者病情的改善[1]。本文選取39例脾胃氣虛型功能性消化性不良患者， 研究中醫(yī)治療上述疾病的臨床效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月本院收治的78例脾胃氣虛型功能性消化性不良患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組39例。對照組患者男21例， 女18例;年齡最大67歲， 最小19歲， 平均年齡（47.2±13.5）歲。觀察組患者男20例， 女19例;年齡最大64歲， 最小20歲， 平均年齡（45.2±12.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本文患者均被診斷為脾胃氣虛型功能性消化不良， 患者經(jīng)過相關(guān)影像學(xué)檢驗(yàn)得到確診， 并且滿足中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)臨床指證， 患者符合《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于脾胃氣虛型功能性消化不良患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均臨床表現(xiàn)為大便溏軟、舌質(zhì)較淡、脘腹痞滿隱痛、脈搏細(xì)軟、頭暈無力、噯氣反酸等相關(guān)癥狀;均排除有器質(zhì)性病變患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用傳統(tǒng)治療方案， 給予雷尼替丁、嗎丁啉、維生素B、羥氨芐青霉素等藥物。雷尼替丁150 mg/次， 2次/d口服;嗎丁啉10 mg/次， 3次/d口服;維生素B 120 mg/次， 3次/d口服;氨芐青霉素0.5 mg/次，?3次/d口服。

1. 2. 2 觀察組 患者采用中醫(yī)治療方案， 包括中藥治療和溫針灸治療。中藥方劑：茯苓18 g， 黨參15 g， 白術(shù)12 g， 枳實(shí)18 g， 麥芽20 g， 厚樸15 g， 法半夏15 g， 檳榔13 g， 炙甘草12 g， 廣木香8 g， 干姜5片， 黃連9 g;加入1000 ml水煎至400 ml， 1劑/d， 分早晚兩次溫服。溫針灸治療主要選擇患者的足三里穴， 配穴選擇公孫穴、陰陵泉穴和內(nèi)關(guān)穴， 針灸1次/d。

如果患者脾胃氣虛癥狀表現(xiàn)顯著， 可以選擇順推和輕推按摩， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果及治療后消化系統(tǒng)癥狀評分。根據(jù)《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)。治愈：患者治療后腹脹、反胃和嘔吐癥狀消失;有效：治療后所有臨床癥狀得到明顯改善;無效：治療后相關(guān)癥狀均沒有變化或者存在進(jìn)行性加重[2]。治療總有效率=治愈率+有效率。消化癥狀主要包括上腹脹、上腹痛、早飽、噯氣和反酸等， 分?jǐn)?shù)越低， 表示患者的癥狀越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治愈20例， 有效17例，無效2例， 治療總有效率為94.87%（37/39）， 對照組治愈13例，?有效15例， 無效11例， 治療總有效率為71.79%（28/39）;觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.477，?P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后消化系統(tǒng)癥狀評分比較 觀察組患者上腹脹、上腹痛、早飽、噯氣和反酸評分分別為（1.26±0.31）、（1.01±0.28）、（1.66±0.23）、（0.73±0.18）、（1.05±0.31）分， 對照組分別為（1.78±0.48）、（1.71±0.61）、（2.25±0.49）、（1.44±0.64）、（1.71±0.65）分;觀察組上腹脹、上腹痛、早飽、噯氣和反酸評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上對于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制尚沒有確定， 其主要臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)持續(xù)性或者是反復(fù)性上腹疼痛， 腹部有脹氣、食欲飽脹或早飽等癥狀， 可能會(huì)有慢性胃炎和十二指腸炎的臨床表現(xiàn)， 在中醫(yī)范疇中被稱之為胃脘痛或痞證[3]， 這主要是因?yàn)檎龤鈨?nèi)虛、脾胃失遠(yuǎn)而導(dǎo)致的。脾胃氣虛型功能性消化不良是功能性消化不良的一個(gè)主要類型， 本研究主要分析中醫(yī)辨證對脾胃氣虛型功能性消化不良的治療效果。功能性消化不良是消化系統(tǒng)常見病癥， 主要為上腹部存在不適癥狀， 病情嚴(yán)重， 但是一般情況下無器質(zhì)性病變。脾胃氣虛型功能性消化不良發(fā)病率相對高， 且患者表現(xiàn)嚴(yán)重， 容易反復(fù)發(fā)作， 在治療過程中很難達(dá)到預(yù)期的治療效果。臨床相關(guān)研究證實(shí)， 胃氣虛型功能性消化不良主要是因?yàn)榛颊呶改c運(yùn)動(dòng)障礙而導(dǎo)致發(fā)病， 西醫(yī)常采用嗎丁啉和雷尼替丁等進(jìn)行治療， 雖然可在短時(shí)間內(nèi)幫助患者調(diào)整機(jī)體的胃腸功能， 但是很難滿足患者整體性需求， 治療后具有較高的復(fù)發(fā)率 [4]。中醫(yī)中胃氣虛型功能性消化不良屬胃脘痛范疇， 患者發(fā)病主要與表邪侵里、七情喪失存在關(guān)聯(lián)， 所以在治療過程中患者存在脾胃虛弱的癥狀。本次研究中， 對患者進(jìn)行治療時(shí)采用中藥方劑和針灸聯(lián)合治療， 能夠有效幫助患者改善氣質(zhì)癥狀， 促進(jìn)腹脹和積食癥狀改善， 其能夠幫助患者順便通絡(luò)， 還能夠去寒溫經(jīng)， 促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)， 舒筋活血， 兩者聯(lián)合可改善臨床的癥狀， 緩解消化系統(tǒng)癥狀[5， 6]。

綜上所述， 對脾胃氣虛型功能性消化性不良患者采用中醫(yī)治療， 可有效改善臨床癥狀， 提升治療效果， 具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王毅. 中醫(yī)辯證對脾胃氣虛型功能性消化不良的治療效果. 中外女性健康研究， 2019（2）：25-26.

[2] 趙書豪. 中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良的療效分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（24）：54-56.

[3] 饒晶. 中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良療效探討. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2014， 30（6）：244.

[4] 鄧銘， 王麗， 靳麗萍， 等. 中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良療效觀察. 中外醫(yī)療， 2016， 35（20）：167-168.

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[6] 向英雄， 陳順洪， 卿先熾. 中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良療效觀察. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 30（7）：33-34.

[收稿日期：2019-04-26]