青霉素治療神經梅毒的臨床價值分析

袁陽 蔣伯燕 王俊

【摘要】 目的 分析青霉素治療神經梅毒的臨床價值。方法 86例神經梅毒患者， 依據隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組患者給予阿奇霉素治療， 觀察組患者給予青霉素治療。觀察比較兩組患者治療效果、癥狀改善時間及住院時間。結果 治療后， 觀察組患者中顯效29例， 有效13例， 無效1例， 治療總有效率為97.67%;對照組患者中顯效17例， 有效18例， 無效8例， 治療總有效率為81.40%。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的癥狀改善時間、住院時間分別為（9.20±1.21）、（23.22±2.14）d， 均短于對照組的（13.69±1.68）、（28.98±

2.50）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對神經梅毒患者應用青霉素進行治療的效果較好， 可顯著提高患者的臨床療效， 縮短癥狀改善時間以及總住院治療時間， 減輕患者的痛苦， 提高患者的生活質量， 效果較為明顯， 具有在臨床上廣泛應用的價值。

【關鍵詞】 青霉素;神經梅毒;臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.060

梅毒是臨床上常見的一種性傳染病， 具有較高的發病率， 主要通過性傳播、血液傳播等方式進行傳染[1]， 發病后會對患者的各項器官與組織進行侵害。若治療不及時， 還會導致神經梅毒的發生， 嚴重危害著人們的健康與生活質量， 神經梅毒為梅毒晚期全身性損害的表現， 是由蒼白密螺旋體通過組織感染進入大腦后對腦膜及脊髓造成損傷后而引起， 一般治療較為困難， 臨床表現較為復雜， 早期難以進行及時診斷， 致殘率與致死率均較高， 嚴重威脅著患者的生命安全[2， 3]。隨著人們生活水平的不斷提高與思想觀念的開放， 神經梅毒的發病率呈逐年增高趨勢， 在臨床上受到了高度的關注。本文針對2018年2月～2019年2月在本院進行治療的86例神經梅毒患者分別使用阿奇霉素與青霉素進行治療， 通過對其治療效果、癥狀改善時間、住院時間的對比分析， 總結并歸納青霉素治療神經梅毒的臨床價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月本院收治的86例神經梅毒患者作為研究對象， 所有患者均均符合相關診斷標準， 且本院經臨床診斷確診為神經梅毒， 納入的患者均無高血壓、糖尿病或冠心病等心肝腎功能性疾病、無先天性免疫缺陷性疾病、無青霉素或阿奇霉素過敏癥狀， 均可正常溝通交流且臨床研究數據完整。對納入的患者依據隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組43例。對照組中男26例，

女17例;年齡最小22歲， 最大58歲， 平均年齡（35.11±8.12）歲;平均病程（13.63±2.15）個月。觀察組中男27例， 女16例;年齡最小21歲， 最大57歲， 平均年齡（35.01±7.52）歲;平均病程（13.35±2.30）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究經過了本院倫理委員會的批準， 且患者及其家屬均對此研究知情并簽訂了同意書。

1. 2 方法 對照組患者給予阿奇霉素治療。阿奇霉素片（石家莊以嶺藥業股份有限公司， 國藥準字H20045479）口服， 首日給藥劑量為0.5 mg/次， 次日開始將劑量設為0.25 mg/次， 均為1次/d， 連續給藥2周。

觀察組患者給予青霉素治療。注射用芐星青霉素（瑞陽制藥有限公司， 國藥準字H20023798）， 肌內注射， 240萬U/次， 1次/周， 連續給藥1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療效果、癥狀改善時間及住院時間。療效判斷標準：①顯效：癥狀完全消失， 對梅毒進行檢查結果全為陰性， 病情徹底好轉;②有效：癥狀部分緩解， 對梅毒進行檢查結果改善明顯， 病情有所好轉;③無效：癥狀沒有改善甚至加重， 對梅毒進行檢查依然為陽性。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組患者中顯效29例， 有效13例， 無效1例， 治療總有效率為97.67%（42/43）;

對照組患者中顯效17例， 有效18例， 無效8例， 治療總有效率為81.40%（35/43）。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.0808， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀改善時間、住院時間比較 治療后， 觀察組患者的癥狀改善時間、住院時間分別為（9.20±1.21）、（23.22±2.14）d， 均短于對照組的（13.69±1.68）、（28.98±2.50）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經梅毒會使患者出現情緒夸大、語言障礙、思維遲鈍等多種癥狀， 嚴重時甚至會導致患者出現抑郁情緒， 對患者的身體健康與正常生活均造成了嚴重的影響， 亦加重了患者的經濟負擔[4， 5]。青霉素是治療神經梅毒的有效藥物， 可有效對病原菌的細胞壁生成進行抑制， 從而降低抗原反應素， 提高臨床療效， 具有較高的應用價值[6-8]。

本次研究中， 觀察組患者中顯效29例， 有效13例， 無效1例， 治療總有效率為97.67%（42/43）;對照組患者中顯效17例，有效18例， 無效8例， 治療總有效率為81.40%（35/43）。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.0808， P<0.05）。觀察組患者的癥狀改善時間、住院時間分別為（9.20±1.21）、（23.22±2.14）d， 均短于對照組的（13.69±1.68）、（28.98±2.50）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對神經梅毒患者應用青霉素進行治療的效果較好， 可顯著提高患者的臨床療效， 縮短癥狀改善時間以及總住院治療時間， 減輕患者的痛苦， 提高患者的生活質量， 效果較為明顯， 具有在臨床上廣泛應用的價值。

參考文獻

[1] 于增照， 徐敬星， 史同新， 等. 頭孢曲松鈉治療早期神經梅毒臨床分析. 中國熱帶醫學， 2014， 14（11）：1367-1370.

[2] 李普華， 蔡慧， 黃波. 小劑量甘露醇聯合大劑量青霉素治療神經梅毒的臨床療效分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（5）：

108-109.

[3] 于增照， 史同新， 李永喜， 等. 早期神經梅毒治療前后腦脊液檢測臨床分析. 中國醫藥， 2016， 11（4）：598-603.

[4] 陳莉， 鐘華. 以腦梗死表現的3例神經梅毒病例分析. 中國臨床神經科學， 2017， 35（3）：296-300.

[5] 吳小楊， 謝雯熙. 神經梅毒51例臨床分析. 腦與神經疾病雜志， 2013， 21（5）：324-327.

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[7] 劉靜. 孢曲松鈉與水溶性青霉素治療早期神經梅毒的臨床效果. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（36）：76-78.

[8] 常樹霞， 溫意瓊， 蔡于茂. 81例神經梅毒患者臨床特征分析. 皮膚性病診療學雜志， 2017， 24（2）：85-88.

[收稿日期：2019-03-07]