急性腦梗死患者采取依達拉奉與尤瑞克林聯合治療的臨床效果觀察

樊金明

【摘要】 目的 探討急性腦梗死患者采取依達拉奉與尤瑞克林聯合治療的臨床效果。方法 80例急性腦梗死患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者給予依達拉奉治療， 觀察組患者給予依達拉奉與尤瑞克林聯合治療。觀察比較兩組患者臨床治療效果及治療前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結果 觀察組患者總有效率92.50%高于對照組的75.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者治療前NIHSS評分為（14.62±2.64）分， 治療后第1、3、5、

7天NIHSS評分分別為（12.14±1.43）、（10.63±1.28）、（8.17±0.83）、（6.31±0.82）分;觀察組患者治療前NIHSS評分為（14.56±1.87）分， 治療后第1、3、5、7天NIHSS評分分別為（8.27±0.96）、（6.45±0.82）、（4.91±0.54）、（2.57±0.35）分。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后第1、3、5、7天， 兩組患者NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組NIHSS評分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用依達拉奉與尤瑞克林聯合治療急性腦梗死， 可有效改善患者神經功能， 臨床療效顯著。

【關鍵詞】 尤瑞克林;依達拉奉;急性腦梗死;神經功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.040

急性腦梗死屬于常見腦血管疾病， 該疾病發病率較高， 發病后患者腦部組織血液循環出現障礙， 腦中局部組織因缺血、缺氧而出現壞死， 如不及時治療可能造成患者肢體殘疾， 因此， 在急性腦梗死患者治療時， 應先以腦保護為主[1]， 促進患者組織血流灌注恢復， 對缺血半暗帶起到更好的保護作用， 避免出現缺血再灌注損傷情況。本研究收集本院收治的80例急性腦梗死患者， 對其中40例采用依達拉奉與尤瑞克林聯合治療， 現對治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的80例急性腦梗死患者， 所有患者經CT及磁共振成像（MRI）檢查均符合1995年全國腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準， 排除心臟病、肝腎功能不全、精神疾病、認知功能障礙及藥物過敏者。將患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組男19例， 女21例;年齡37～78歲， 平均年齡（57.5±6.9）歲;病程2～23 h， 平均病程（12.5±3.5）h;合并癥：高血壓7例， 肺疾病3例， 冠心病5例， 高脂血癥

3例， 糖尿病6例。觀察組男22例， 女18例;年齡36～75歲， 平均年齡（55.5±6.5）歲;病程2～21 h， 平均病程（11.5±3.2） h;合并癥：高血壓5例， 肺疾病4例， 冠心病6例， 高脂血癥5例， 糖尿病4例。兩組患者的性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予吸氧、鎮靜、抗感染、抗血小板凝集、改善微循環等常規治療。對照組患者在以上治療基礎上給予依達拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準字H20031342）治療， 在100 ml 0.9%氯化鈉溶液中加入依達拉奉30 mg， 靜脈滴注， 2次/d， 治療2周為1個療程， 共治療1個療程;觀察組患者在對照組基礎上加用尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司， 國藥準字H20052064）治療， 在100 ml 0.9%氯化鈉溶液中加入尤瑞克林0.15 PNA單位， 靜脈滴注， 1次/d， 治療2周為1個療程， 共治療1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用NIHSS量表[2]對兩組患者治療前、治療后第1、3、5、7天的神經功能缺損情況進行評分， 并比較;比較兩組患者臨床治療效果。療效判定標準：以《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》為依據[3]， 將治療效果分為顯效、有效、無效3個等級， 顯效：患者臨床癥狀消失， 神經功能缺損評分改善>90%;有效：患者臨床癥狀明顯改善， 神經功能缺損評分改善50%～90%;無效：患者臨床癥狀無改善， 神經功能缺損評分改善<50%;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者顯效16例（40.00%）、有效14例（35.00%）、無效10例（25.00%）， 總有效率為75.00%;觀察組患者顯效30例（75.00%）、有效7例（17.50%）、無效3例（7.50%）， 總有效率為92.50%;觀察組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 對照組患者治療前NIHSS評分為（14.62±2.64）分， 治療后第1、3、5、7天NIHSS評分分別為（12.14±1.43）、（10.63±1.28）、（8.17±0.83）、（6.31±0.82）分;觀察組患者治療前NIHSS評分為（14.56±

1.87）分， 治療后第1、3、5、7天NIHSS評分分別為（8.27±0.96）、（6.45±0.82）、（4.91±0.54）、（2.57±0.35）分。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后第1、3、

5、7天， 兩組患者NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組NIHSS評分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死屬于腦血管疾病， 主要因患者腦中動脈血管出現粥樣硬化情況， 引起腦血管狹窄， 甚至出現閉塞情況， 導致腦部組織缺血， 該疾病發病率較高， 病程長， 病情復雜， 發展緩慢， 如不及時治療可能造成患者殘疾， 甚至死亡。目前， 在急性腦梗死治療時， 主要以溶栓和腦保護治療為主， 但溶栓治療適應證和時間窗很難把控， 治療期間患者容易出現不良反應， 影響治療效果[4-6]。為了避免患者缺血性腦損傷進一步加重， 盡早使腦組織血流灌注恢復， 新的治療途徑尤為重要。依達拉奉是一種腦保護劑， 屬于新型的羥自由基清除劑， 該藥物分子量較小， 血腦屏障通透性達60%， 對梗死部位血流減少有良好的抑制作用， 該藥物還可快速提高患者腦中N-乙酰門冬氨酸水平， 由于腦中N-乙酰門冬氨酸是代表神經細胞存活的主要標準。因此， 患者服用后可有效清除體內自由基， 且可抑制脂質過氧化， 避免損傷患者血管內皮細胞、神經細胞及腦細胞， 使梗死區周圍低血流灌注區血流量增加， 使缺血區域周圍組織血流快速恢復， 減少血腦屏障損壞及炎癥介質白三烯產生， 防止患者缺血區出現梗死， 對遲發性神經元死亡產生抑制作用。尤瑞克林屬于蛋白水解酶， 現代藥理學研究證明， 尤瑞克林中分子量達到43000 Da， 健康男性尿液是其主要提取來源， 是一種精制的糖蛋白[7]， 對血小板凝聚具有抑制作用， 具有增加血液血紅蛋白含量及舒張腦血管功效， 可有效改善患者葡萄糖代謝， 避免腦梗死面積繼續擴大， 緩解神經細胞損傷， 促進腦組織損傷位置生成新血管， 抑制血小板聚集及血液凝固， 使腦部缺血半暗帶部位腦血流灌注盡快恢復， 改善腦微循環[8]。

本研究結果顯示， 觀察組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后第1、3、5、7天， 兩組患者NIHSS評分均低于治療前， 且觀察組NIHSS評分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用依達拉奉與尤瑞克林聯合治療急性腦梗死， 可有效改善患者神經功能， 臨床療效顯著， 值得臨床廣泛推廣及應用。

參考文獻

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[7] 韓苗. 尤瑞克林聯合依達拉奉對急性腦梗死患者的影響. 實用中西醫結合臨床， 2017， 17（10）：28-29.

[8] 莊飛. 尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性期腦梗死的療效觀察. 中國傷殘醫學， 2014（9）：50-51.

[收稿日期：2019-02-26]