臨床路徑在急診科突發事件應急管理中的應用

崔玉順

【摘 要】目的：探討臨床路徑在急診科突發事件應急管理中的應用效果。方法：選取2016年1月至2017年12月處理的68件突發事件作為對照組，實施臨床路徑管理后的2018年1月至2018年12月處理的61件突發事件作為觀察組，比較兩組高危患者在綠色通路停留時間、信息漏記（或錯記）事件發生率、患者投訴事件發生率、應急管理辦公室滿意率4項指標。結果：觀察組高危患者綠色通路停留時間、信息漏記（或錯記）事件發生率、應急管理辦公室滿意率分別為（0.36±0.27）h、（3.27%）、（95.08%），與對照組的（0.74±0.41）h、（16.18%）、（80.88%）比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組投訴事件發生率（0.00%）與對照組（5.88%）比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：臨床路徑應用于急診科突發事件管理，有利于實現應急管理的程序化和規范化、提升工作效率、減少疏忽或遺漏、穩定患者情緒、保障患者的救治效果。

【關鍵詞】臨床路徑;急診科;突發事件;應急管理

中圖分類號： R47 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）32-0230-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.32.108

近年來突發公共衛生事件（以下簡稱“突發事件”）頻發，急診科作為醫院應急處理的第一窗口和主戰場[1]，應急處理能力對患者的救治效果影響頗大，故如何提升急診科應急處理能力，探索有效的管理方法，一直是急診臨床重點研究課題之一。臨床路徑以循證醫學為基礎，是一套來源于臨床實踐的精準化作業流程，已廣泛應用于臨床醫療、護理領域[2]，且成效卓越。我院是延邊地區唯一的一家三級甲等醫院，承擔著本地區突發事件的主要救治任務，2018年1月～12月醫院急診科將臨床路徑應用于突發事件應急管理實踐，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月～2018年12月本院處理的129件突發事件。將2016年1月～2017年12月處理的68件突發事件作為對照組，包括車禍30件、一氧化碳中毒17件、食物中毒10件、農藥中毒2件、氣體中毒4件、群毆傷5件，共涉及患者364名，單批人數最少3名，最多45名。將2018年1月～2018年12月處理的61件突發事件作為觀察組，包括車禍30件、一氧化碳中毒7件、食物中毒15件、農藥中毒1件、氣體中毒2件、群毆傷2件、蜂蜇傷1件、爆炸傷2件、墜落傷1件，共涉及患者311名，單批人數最少3名，最多28名。兩組在事件種類、患者人數及病情危重程度上相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照應急常規流程進行處理，包括：啟動應急預案，逐級上報、搶救及分流患者等。觀察組嚴格按照臨床路徑執行應急策略，具體步驟見“急診科突發事件應急處理臨床路徑表”（表1）。比較兩組高危患者在綠色通路停留時間、信息漏記（或錯記）事件發生率、患者投訴事件發生率、應急管理辦公室滿意率4項指標。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計量資料行t檢驗;計數資料行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組在評價指標比較中，觀察組高危患者在綠色通路上停留時間、信息漏記（或錯記）事件發生率低于對照組，觀察組應急管理辦公室滿意率高于對照組，上述三項評價指標差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組投訴事件發生率差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

急診科應對的突發事件大多為中毒、車禍或工地事故等群體事件，可造成短時間內急危重患者數量驟增、救治現場較亂，突發狀況又易引發患者恐慌和不安情緒，故需急診團隊快速反應、措施果斷、分工協作。本資料顯示，臨床路徑的實施，有利于實現應急管理的程序化和規范化，急診團隊能有計劃、系統地完成應急救治工作，使突發事件處理工作形成一個嚴密的整體，縮短高危患者在綠色通路上的停留時間，最大程度保障患者的救治效果，穩定患者情緒，減少疏忽或遺漏，避免不良事件的發生，提高患者滿意率和管理人員滿意率，促進醫患和諧;臨床路徑的實施，可有效利用人力資源，在救治過程中團隊各成員各司其職、有條不紊，避免重復勞動，提升工作效率;臨床路徑的實施，促進患者信息的快速收集與匯總，并有效降低漏記、錯記率，為衛生行政部門或政府部門把握事態進展、發布新聞信息及指導下一步救治工作提供了可靠的第一手資料。綜上所述，臨床路徑是急診科應對突發事件的有效管理策略，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]張玉勤，金曄，陳毓霞，等.急診護士在突發公共衛生群體事件救治中的作用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016.11（3）：294-295.

[2]葛梓，夏志潔，馬可，等.基于急診呼吸心搏驟停臨床路徑的患者救治實踐與評價[J].中華危重病急救醫學，2019，31（3）：313-318.