急診輸液患者抗生素藥物不良反應發生原因及護理措施分析

賈桂玲 王燕

【摘要】 目的 探討急診輸液患者抗生素藥物不良反應發生的原因及護理措施。方法 81例急診輸液出現抗生素藥物不良反應的患者作為研究對象， 探討出現不良反應的具體原因， 對其實施相應的護理措施， 觀察最終的護理效果。結果 81例出現抗生素藥物不良反應的患者中， 胃腸感染31例（38.27%）、呼吸系統疾病29例（35.80%）、泌尿系統感染10例（12.35%）、其他部位感染11例（13.58%）。由青霉素類抗生素導致的不良反應14例（17.28%）， 由頭孢類抗生素導致的不良反應36例（44.44%）， 由β-內酰胺類抗生素導致的不良反應19例（23.46%）， 由其他類抗生素藥物導致的不良反應12例（14.81%）。在及時停藥并給予相應的護理和治療后， 所有患者的不良反應均減輕或者消失。結論 想要減少急診輸液患者抗生素藥物的不良反應， 首先得了解和分析其發生的具體原因才能給予相對應的護理措施， 緩解其不良反應， 保證急診輸液患者的用藥安全。

【關鍵詞】 急診輸液;抗生素;不良反應;原因;護理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.068

抗生素應用于臨床各類疾病的治療中效果良好， 受到廣大患者和醫務人員的喜愛， 其主要是由微生物或者高等動植物在生活過程中產生的可以對病原體進行抵抗的活性代謝產物[1]。其中最常見的給藥方式就是靜脈滴注， 經常應用于術后、術前的抗感染治療中， 但近幾年出現很多抗生素濫用的情況， 導致患者體內已經出現耐藥性， 不僅藥物的治療效果會大打折扣， 還會出現諸多不良反應[2]。而且是在使用正確劑量的藥物時患者出現一系列的不良反應， 所以， 應采取措施減少不良反應的發生， 提高患者的用藥安全[3]。本次研究選擇2018年2～9月收治的至本院急診科接受輸液治療患者的一般資料進行分析和整理， 隨機抽選出現抗生素藥物不良反應的81例患者作為本次研究對象， 對其出現不良反應的原因進行分析， 實施相應的護理措施， 觀察最終的護理效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年2～9月本院急診科接受輸液的患者， 隨機抽選出現抗生素藥物不良反應的81例患者作為本次研究對象。其中， 男40例， 女41例;年齡7～72歲， 平均年齡（14.6±19.2）歲;從出現不良反應到治療的時間1～10 h， 且均出現不同程度的發熱、胃部不適、肢體麻木、局部出現刺痛、腹瀉等癥狀。

1. 2 方法 對患者的不良反應發生原因進行分析后發現， 導致患者出現不良反應的因素主要包含其體質因素、年齡因素、給藥方式等。因為急診科接診的患者數量龐大， 且病情多變， 輸液人員具有很大的工作量， 而患者體質因素導致的不良反應是很難預料的， 若未及時觀察和發現， 就會導致出現一系列癥狀， 尤其是年齡較小和老年患者， 因為身體抵抗力較差， 出現不良反應的幾率更大， 常規的給藥方式為持續靜脈滴注， 有時候會因為聯合用藥， 或者在進行液體配藥時， 就可能受很多因素所影響。

一般情況下， 需要在給予靜脈滴注前， 詢問患者是否有藥物過敏史， 針對過敏的患者應重點關注， 必須進行皮試， 且避免使用患者過敏的藥物， 在滴注前告知患者可能出現的不良反應， 并講解出現的主要原因， 讓其做好心理準備， 才能在出現異常時及時通知護理人員， 在滴注過程中注意觀察患者面部皮膚等體征。剛開始滴注的速度應緩慢， 待患者身體適應后方可逐漸加快， 患者出現不良反應后應立即停止輸注藥物， 在輸注完成后讓其留院觀察30 min， 無任何異常情況方可離開。

針對恐懼、焦慮的患者， 應給予適當安慰， 或者通過聊天分散其注意力， 若其出現發熱、呼吸困難等癥狀， 需要讓其保持仰臥， 然后給予吸氧治療， 然后告知相關醫生處理， 并將濃度為0.1%的鹽酸腎上腺素給予皮下注射， 期間觀察其不良反應的控制情況， 體征恢復后需要觀察1 d， 待確認安全后方可離開。

因為每例患者的體質均不相同， 所以在接受不同藥物治療時的反應也各不相同， 所以需要定時對護理人員開展藥物安全培訓工作， 提高其對抗身素的用藥安全意識， 特別注意聯合用藥， 針對兒童和老年患者需謹慎用藥和重點關注。

1. 3 觀察指標 分析患者出現不良反應的具體原因， 包括疾病種類、抗生素種類等;觀察最終的護理效果。

2 結果

2. 1 出現抗生素藥物不良反應患者的疾病種類分析 81例出現抗生素藥物不良反應的患者中， 胃腸感染31例（38.27%）、呼吸系統疾病29例（35.80%）、泌尿系統感染10例（12.35%）、其他部位感染11例（13.58%）。見表1。

2. 2 出現抗生素藥物不良反應患者的抗生素種類分析

81例出現抗生素藥物不良反應的患者中， 由青霉素類抗生素導致的不良反應14例（17.28%）， 由頭孢類抗生素導致的不良反應36例（44.44%）， 由β-內酰胺類抗生素導致的不良反應19例（23.46%）， 由其他類抗生素藥物導致的不良反應12例（14.81%）。見表2。

2. 3 護理效果分析 在及時停藥并給予相應的護理和治療后， 所有患者的不良反應均減輕或者消失。

3 討論

在急診室中每天接治的患者數不勝數， 所以發生不良反應的幾率較高， 但如果可以及時發現， 并做好預防工作， 就可以減少不良反應對患者造成的傷害， 盡量避免聯合用藥[4]。

針對藥物過敏、兒童、老年患者應重點關注， 密切關注其生命體征是否出現變化， 時刻詢問其是否出現不適， 盡早發現和及時處理， 是保障患者用藥安全的關鍵。此外， 還需要加強護理人員的綜合素養和專業知識， 讓其可以熟練的掌握抗生素藥物的使用劑量、品種、藥物之間的禁忌， 是減少不良反應的重點[5]。

隨著抗生素品類的增加， 患者出現不良反應的幾率也隨之增加， 所以需要了解其發生的主要原因， 同時采取有效的護理方式， 才能起到預防和治療的作用[6]。

本研究選取81例急診輸液出現抗生素藥物不良反應的患者作為研究對象， 探討出現不良反應的具體原因， 對其實施相應的護理措施， 觀察最終的護理效果。結果顯示， 81例出現抗生素藥物不良反應的患者中， 胃腸感染31例（38.27%）、呼吸系統疾病29例（35.80%）、泌尿系統感染10例（12.35%）、其他部位感染11例（13.58%）。由青霉素類抗生素導致的不良反應14例（17.28%）， 由頭孢類抗生素導致的不良反應36例（44.44%）， 由β-內酰胺類抗生素導致的不良反應19例（23.46%）， 由其他類藥物導致的不良反應12例（14.81%）。在及時停藥并給予相應的護理和治療后， 所有患者的不良反應均減輕或者消失。從而證明護理措施的采用， 對于不良反應發生率的降低表現出顯著價值。

綜上所述， 想要減少急診輸液患者抗生素藥物的不良反應， 首先得了解和分析其發生的具體原因， 才能給予相對應的護理措施， 緩解其不良反應， 保證急診輸液患者用藥安全。

參考文獻

[1] 鐘琳. 急診輸液患者120例抗生素藥物不良反應原因及護理評價. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（35）：127-128.

[2] 楊建蘭， 王鳳艷. 探析急診輸液室患者藥物不良反應的原因及應急護理措施. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（59）：11615， 11617.

[3] 盧世敏. 急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理臨床策略研究. 中國實用醫藥， 2017， 12（15）：177-178.

[4] 夏海蘭. 106例急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理. 航空航天醫學雜志， 2016， 27（4）：529-530.

[5] 陳智萍. 180例急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理措施. 吉林醫學， 2015， 36（16）：3621-3622.

[6] 王愛麗. 178例急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理. 海南醫學， 2011， 22（16）：138-140.

[收稿日期：2019-04-11]