艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發老年抑郁癥治療效果的對比分析

劉坤

【摘要】 目的 探討對首發老年抑郁癥患者實施艾司西酞普蘭合并支持性心理治療的臨床效果。方法 71例首發老年抑郁癥患者， 采用抽簽法分為比照組（35例）與實驗組（36例）。比照組選擇奧氮平治療， 實驗組選擇艾司西酞普蘭合并支持性心理治療。對比兩組患者治療后總膽固醇水平、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及用藥不良反應發生情況。結果 實驗組患者治療后總膽固醇水平、HAMD評分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別為（3.47±1.46）mmol/L、（16.86±2.46）分、（7.56±1.43）mmol/L、（6.15±1.53）%， 均明顯低于比照組的（4.59±1.71）mmol/L、（29.75±2.62）分、（8.35±1.61）mmol/L、（8.45±1.65）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者用藥不良反應發生率8.33%明顯低于比照組的48.57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 首發老年抑郁癥患者接受艾司西酞普蘭合并支持性心理治療， 能夠改善總膽固醇水平、HAMD評分、血糖及糖化血紅蛋白水平， 減少用藥不良反應， 總體臨床效果明顯， 對患者康復狀態的提升奠定基礎。

【關鍵詞】 艾司西酞普蘭;支持性心理治療;首發老年抑郁癥;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.061

抑郁癥作為發病率呈現出顯著性特點的情感障礙性精神疾病之一， 患者癥狀主要集中于早醒、思維遲緩、興趣缺乏、能力減退以及心情低落等方面， 復發率、自殺率以及殘疾率較高， 對此確定有效方法展開抑郁癥治療意義顯著[1-3]。本次研究將探討針對首發老年抑郁癥患者實施艾司西酞普蘭合并支持性心理治療的可行性， 以對首發老年抑郁癥患者康復狀態提升奠定基礎。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年10月～2019年1月本院收治的71例首發老年抑郁癥患者作為實驗對象， 采用抽簽法分為比照組（35例）與實驗組（36例）。比照組中男14例， 女21例;年齡55～79歲， 平均年齡（62.59±5.47）歲;病程1～11年， 平均病程（6.85±1.75）年。實驗組中男13例， 女23例;年齡57～81歲， 平均年齡（62.63±6.13）歲;病程2～12年， 平均病程（6.83±1.79）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 比照組選擇奧氮平治療， 口服， 1次/d， 2.5 mg/次。

實驗組選擇艾司西酞普蘭治療， 口服， 3次/d， 5 mg/次;在此基礎上配合對患者展開支持性心理治療， 具體內容如下。

1. 2. 1 合理完成飲食計劃的制定 為了確保首發老年抑郁癥患者血糖水平獲得顯著降低， 對于攝入食物禁止含糖量過高， 并且對于食物高營養性、高維生素性、易消化性以及高蛋白性特點需要充分滿足。

1. 2. 2 合理展開隨訪觀察工作 對于首發老年抑郁癥患者而言， 諸多患者會表現出睡眠狀態較差， 對此指導患者養成睡前泡腳等一系列習慣， 以顯著促進患者睡眠質量的提升。此外， 禁止老年患者睡前養成飲濃茶以及聽強烈音樂的習慣。

1. 2. 3 有效疏散患者負面情緒 為了確保患者內心壓力感以及孤獨感獲得充分排解， 將患者負面情緒有效減輕， 需要積極展開交流溝通、耐心解釋以及問題答疑工作， 以此將患者同抑郁癥疾病進行抵抗的思想意識顯著提升。

1. 2. 4 向患者講解抑郁癥知識 針對首發老年抑郁癥患者在進行病癥知識講解期間， 需要確保采用的形式簡單易懂并且富有童趣， 如果患者表現出較差記憶力， 則需要將知識講解次數合理提升， 以此顯著促進患者對知識印象的加深。此外， 鼓勵患者積極參加系列娛樂活動， 通過患者保持樂觀的心態， 對于其內心負面情緒的疏解發揮顯著促進作用[4-6]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者治療后的總膽固醇水平、HAMD評分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及用藥不良反應（頭痛、便秘、口干）發生情況。采用HAMD對兩組患者的抑郁狀態進行評估， 評分與患者的抑郁狀態呈正比關系[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后總膽固醇水平、HAMD評分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平對比 實驗組患者治療后總膽固醇水平、HAMD評分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平均明顯低于比照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者用藥不良反應發生情況對比 實驗組患者用藥不良反應發生率8.33%明顯低于比照組的48.57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上針對首發老年抑郁癥患者在治療期間有效應用了艾司西酞普蘭， 西酞普蘭右旋表現出的作用效果明顯， 其對穩定患者胰島素分泌以及提高患者突出間隙5-HT水平的效果顯著[7， 8]。在此基礎上， 配合對首發老年抑郁癥患者展開支持性心理治療， 對調整患者機體內環境平衡以及促進身心健康具有明顯效果[9， 10]。

本次研究結果發現， 實驗組患者治療后總膽固醇水平、HAMD評分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平均明顯低于比照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者用藥不良反應發生率明顯低于比照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。進一步說明對首發老年抑郁癥患者給予艾司西酞普蘭合并支持性心理治療的可行性。

綜上所述， 首發老年抑郁癥患者接受艾司西酞普蘭合并支持性心理治療， 能夠改善總膽固醇水平、HAMD評分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平， 減少用藥不良反應， 總體治療效果明顯， 充分促進了患者康復狀態的提升。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-26]