牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的效果觀察

郭兆存

摘要：目的 ?探討牙周組織再生術聯合口腔正畸對牙周炎患者的治療效果。方法 ?選取2016年10月～2019年3月在我院診治的牙周炎患者84例，采用隨機數字表法分為常規組與研究組，各42例。常規組采用傳統牙周組織再生術治療，研究組在常規組基礎上聯合口腔正畸治療。比較兩組口腔相關指標（牙齦附著水平、牙齦指數、牙周探診深度、牙菌斑指數）、治療總有效率及不良反應發生率。結果 ?研究組治療后牙齦附著水平、牙齦指數、牙周探診深度、牙菌斑指數均優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組治療總有效率（95.24%）高于對照組（78.57%），差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發生率（7.14%）低于常規組（23.80%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?牙周組織再生術聯合口腔正畸治療，可優化牙周炎患者的牙齦附著水平、牙齦指數等口腔相關指標，降低不良反應發生率，值得臨床應用。

關鍵詞：牙周炎;牙周組織再生術;口腔正畸

中圖分類號：R781.42 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.20.033

文章編號：1006-1959（2019）20-0112-02

Effect of Periodontal Tissue Regeneration Combined with Orthodontics on Periodontitis

GUO Zhao-cun

Abstract：Objective ?To investigate the effect of periodontal tissue regeneration combined with orthodontics on patients with periodontitis. Methods ?84 patients with periodontitis admitted to our hospital from October 2016 to March 2019 were randomly divided into the conventional group and the study group， 42 cases each. The conventional group was treated with traditional periodontal tissue regeneration， and the study group was combined with orthodontic treatment on the basis of the conventional group. The oral related indexes （gingival adhesion level， gingival index， periodontal probing depth， plaque index）， total treatment efficiency and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results ?The gingival adhesion level， gingival index， periodontal probing depth and plaque index were better in the study group than in the conventional group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the total effective rate of treatment in the study group （95.24%） was higher than that in the control group （78.57%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group （7.14%） was lower than the conventional group （23.80%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Periodontal tissue regeneration combined with orthodontic treatment can optimize the oral adhesion index， gingival index and other oral related indicators in patients with periodontitis， and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

Key words：Periodontitis;Periodontal tissue regeneration;Orthodontics

牙周炎（periodontitis）是由局部因素所引發的牙周組織慢性炎癥[1]，中老年人多發，若不及時接受相應治療與干預，則可能導致炎癥深層性擴散，達到牙周膜、牙槽骨與牙皮質，嚴重危害患者的口腔健康與日常生活。目前臨床多采用傳統牙周組織再生術治療牙周炎患者，但療效并不十分理想，并且還易引發牙周水腫、種植體松動等諸多不良反應。本文選取2016年10月～2019年3月在我院診治的牙周炎患者84例作為研究對象，分析牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2016年10月～2019年3月天津市津南醫院收治的84例牙周炎患者作為研究對象。納入標準：符合《牙周病學》中有關牙周炎的相關診斷標準。排除標準：①具有藥物過敏史或重大手術治療史者;②意識不清醒或伴先天性免疫功能障礙者;③具有嚴重血液系統疾病;④妊娠期、哺乳期女性。采用隨機數字表法分為常規組與研究組，各42例。常規組男性27例，女性15例;年齡35～78歲，平均年齡（58.49±10.17）歲;病程1～12個月，平均病程（6.17±1.24）個月。研究組男性26例，女性16例，年齡36～77歲，平均年齡（58.48±10.18）歲;病程1～11個月，平均病程（6.16±1.25）個月。兩組性別、年齡，病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2治療方法 ?常規組采用傳統牙周組織再生術治療，全面清潔患處牙齦，刮治化膿組織，而后刮治下齦并平整牙根，依據實際情況選擇植骨、引導性組織再生與植骨相互結合治療[2]，詳細記錄患牙使用牙周的記錄點以及完成牙周袋探診深度與臨床附著喪失等相關信息。研究組在常規組基礎上利用磨刀粘接與直絲弓矯治器[3]進行口腔正畸治療：鎳鈦絲直徑為0.25 mm，確保牙齒排列整齊，保留一定的牙間隙以進行修復與矯正，在修復治療的同時可對患者進行相應的健康宣教，治療完畢后進行牙周檢測，同時利用舌側報持絲對牙齒進行固定，并定時定期幫助患者清潔牙齒。

1.3觀察指標 ?比較兩組治療后口腔相關指標（牙齦附著水平、牙齦指數、牙周探診深度、牙菌斑指數）、療效及不良反應發生情況（牙周水腫、種植體松動、牙齦炎）。

1.4療效評價 ?①顯效：牙周疼痛、紅腫等癥狀完全消失且各項口腔相關指標恢復正常;②改善：牙周疼痛、紅腫等癥狀有所緩解且不良反應少;③失效：牙周疼痛、紅腫等癥狀加劇且不良反應頻發[4]。總有效率=（顯效+改善）/總例數×100%。

1.5統計學分析 ?采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較行t檢驗;計數資料用（%）表示，組間比較采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組口腔相關指標比較 ?研究組治療后牙齦附著水平、牙齦指數、牙周探診深度、牙菌斑指數均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果比較 ?研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生率比較 ?研究組不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

口腔齦炎若未得到及時治療，便會由牙齦向牙周膜、牙槽骨以及牙骨質等部位進行深層擴散，發展為牙周炎。由于牙周炎發病早期缺乏較為典型的臨床癥狀，因此難以引起患者的重視，導致大多數牙周炎患者來院就診時病情已較為嚴重，甚至難以保留牙齒[5]。及時給予牙周炎患者針對性的治療至關重要。牙周組織再生術是臨床用以治療牙周炎等口腔疾病的常見措施，其雖能夠快速緩解牙周腫痛等不良癥狀，但卻易引發牙周水腫、種植體松動等不良反應，預后效果較差。牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎，能夠將磨刀粘接與直絲弓矯治器的作用最大化，解除錯頜畸形，實現對牙周炎的深入性診斷與分析。

本研究中研究組治療總有效率高于常規組，且不良反應發生率低于常規組，表明口腔正畸治療不僅能夠有效矯正牙齒，并且還可在一定程度上實現對頜骨、顱面等部位的矯正與完善，達到更為理想的口腔美容效果，從真正意義上加大對患者口腔的健康保障，促使其早日恢復正常生活。研究組治療后牙齦附著水平、牙齦指數、牙周探診深度、牙菌斑指數均優于常規組（P<0.05），表明牙周組織再生術聯合口腔正畸治療能夠優化牙周炎患者的口腔相關指標。

總之，牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎療效確切，可優化口腔相關指標，維持口腔健康，降低不良反應發生率，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]沈玥，何攀龍，魏奕茹，等.引導組織再生聯合植骨修復治療牙周骨內缺損效果的Meta分析[J].中國組織工程研究，2017， 21（4）：641-649.

[2]徐佳，余周慶，彭治凱，等.牙周非手術治療對慢性牙周炎患者內皮功能和動脈僵硬度的影響[J].口腔醫學研究，2017，33（12）：1332-1335.

[3]劉秋月，張奕，李靜，等.局部應用大環內酯類藥物聯合齦下刮治和根面平整治療慢性牙周炎療效的Meta分析[J].上海口腔醫學，2019，28（2）：207-217.

[4]全茂偉，楊香菊，魏燕，等.牙周基礎治療對中、重度牙周炎患者血脂和血清炎性因子超敏C反應蛋白的影響[J].實用口腔醫學雜志，2019，35（2）：253-256.

[5]鄭苔菁，白遠亮，鄭佳雯，等.克拉霉素和甲硝唑治療慢性牙周炎療效的Meta分析[J].吉林大學學報（醫學版），2019，45（1）：130-136.

收稿日期：2019-8-9;修回日期：2019-8-19

編輯/宋偉