阿托伐他汀治療老年高血壓患者動脈硬化的臨床分析

張晶

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀治療老年高血壓患者動脈硬化的臨床療效。方法 88例老年高血壓動脈硬化患者， 根據隨機數字表法分為對照組（42例）與觀察組（46例）。對照組患者應用阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片治療， 觀察組患者在對照組用藥基礎上結合阿托伐他汀治療。比較兩組患者治療前后血壓水平、血脂指標水平及左側脈搏波傳導速度（LbaPWV）、右側脈搏波傳導速度（RbaPWV）與不良反應發(fā)生情況。結果 治療后， 觀察組患者的收縮壓（132.45±7.67）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（83.20±5.21）mm Hg均低于對照組的（147.62±10.70）、（90.22±6.12）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的LbaPWV、RbaPWV分別為（1590.75±163.70）、（1805.89±177.62）cm/s，?均快于對照組的（1786.02±150.02）、（1988.52±180.85）cm/s， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平分別為（4.40±0.64）、（1.75±0.82）、（1.80±0.66）mmol/L， 均優(yōu)于對照組的（5.20±0.65）、（2.33±0.85）、（1.36±0.57）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年高血壓動脈硬化經阿托伐他汀用藥治療， 可有效穩(wěn)定患者病情。

【關鍵詞】 阿托伐他汀;高血壓;動脈硬化;血脂;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.046

高血壓在中老年人群中比較常見， 病情發(fā)展快。高血壓患者容易并發(fā)多種癥狀， 其中動脈硬化為一種常見并發(fā)癥， 是誘發(fā)心腦血管疾病的主要病因， 具有較高的致死率。據統(tǒng)計， 我國35～74歲人群中高血壓發(fā)病率達到27%， 每年新增患病人數>300萬， 我國已經成為高血壓高危害國家之一， 已經引起社會的廣泛重視[1-3]。針對老年高血壓伴動脈硬化患者， 不僅要采取對癥降壓措施， 還需提供積極的調脂、改善動脈硬化治療， 降低心腦血管疾病發(fā)生的幾率。當前臨床已經證實他汀類藥物可有效降低心血管死亡事件， 對于預防心血管疾病的發(fā)生具有積極意義， 但關于該藥物用于老年高血壓患者的效果如何， 臨床并無確切研究[4-6]。本研究給予老年高血壓合并動脈硬化患者應用阿托伐他汀類藥物治療， 觀察其應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年4月收治的88例老年高血壓動脈硬化患者， 根據隨機數字表法分為對照組（42例）與觀察組（46例）。對照組男25例， 女17例;年齡44～78歲， 平均年齡（55.10±8.56）歲;病程2.7～6.6年， 平均病程（4.55±0.72）年。觀察組男26例， 女20例;年齡42～80歲， 平均年齡（55.12±8.48）歲;病程2.6～6.8年， 平均病程（4.57±0.80）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：既往用藥控制血壓， 血壓穩(wěn)定<140/90 mm Hg;經頸動脈硬化檢測儀檢查確診為動脈硬化。排除標準：合并嚴重基礎疾病， 肝腎功能不全者;妊娠或存在服用他汀類藥物禁忌證者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者入院后應用阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片治療。口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準字J20080078）100 mg， 1次/d， 硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司， 國藥準字H20000079）初始用藥劑量為30 mg， 1次/d， 之后根據患者病情調整為30 mg/次，?2次/d。持續(xù)用藥治療3個月。

1. 3. 2 觀察組 患者在對照組用藥基礎上結合阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20093819）口服用藥， 10 mg/d， 之后監(jiān)測血脂變化水平， 適當加減用藥。持續(xù)用藥治療3個月。

1. 4 觀察指標 ①比較兩組患者治療前后血壓水平。②比較兩組患者治療前后LbaPWV、RbaPWV。③比較兩組患者治療前后血脂指標水平， 血脂指標包括TC、LDL、HDL。④比較兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后LbaPWV、RbaPWV水平比較 治療前， 對照組患者的LbaPWV、RbaPWV分別為（1889.75±223.50）、（2055.70±262.12）cm/s;觀察組患者的LbaPWV、RbaPWV分別為（1900.65±233.82）、（2066.02±255.12）cm/s。

治療后， 對照組患者的LbaPWV、RbaPWV分別為（1786.02±150.02）、（1988.52±180.85）cm/s;觀察組患者的LbaPWV、RbaPWV分別為（1590.75±163.70）、（1805.89±177.62）cm/s。

治療前， 兩組患者的LbaPWV、RbaPWV比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的LbaPWV、RbaPWV均快于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 治療前， 對照組患者的TC、LDL、HDL水平分別為（5.90±0.70）、（2.90±0.87）、（1.10±0.30）mmol/L， 觀察組患者的TC、LDL、HDL水平分別為（5.86±0.75）、（2.91±0.90）、（1.11±0.30）mmol/L。

治療后， 對照組患者的TC、LDL、HDL水平分別為（5.20±0.65）、（2.33±0.85）、（1.36±0.57）mmol/L， 觀察組患者的TC、LDL、HDL水平分別為（4.40±0.64）、（1.75±0.82）、（1.80±0.66）mmol/L。治療前， 兩組患者的TC、LDL、HDL水平比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的TC、LDL、HDL水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者用藥后均無明顯不良反應出現。

3 討論

高血壓作為一種常見病、多發(fā)病， 極易合并多種合并癥， 威脅患者生命健康。機體長期處于高血壓狀態(tài)， 容易并發(fā)動脈硬化， 分析其原因可能是由于長期血壓升高導致動脈管壁結構變化， 高血壓流長期沖擊動脈壁， 傷及動脈內膜， 導致血脂沉積于脂肪內壁， 長期如此形成脂肪斑塊， 出現動脈硬化。老年高血壓發(fā)病率約為50%， 老年人隨著年齡增長， 身體器官退行性變化， 出現明顯收縮壓升高， 且極易并發(fā)動脈硬化， 增加致死率。因此臨床治療老年高血壓并發(fā)動脈硬化， 不僅要采取積極有效降壓措施， 還應對應改善患者動脈硬化， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。

郭立等[2]的研究中提出， 阿托伐他汀用于老年高血壓動脈硬化治療中， 可有效改善患者的收縮壓、舒張壓以及血脂水平。阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑， 可有效抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶， 且可有效降低膽固醇等脂質合成， 降低機體LDL水平， 同時有利于提高HDL水平， 為主要高血壓疾病治療藥物。而且該藥物還具有血小板抗凝效果， 可有效預防血栓形成， 改善機體炎性反應。阿托伐他汀用藥后可降低血藥濃度， 用藥半衰期長， 而且可經機體多渠道排泄， 減少對肝腎功能造成的不良反應， 應用安全可靠， 還具有獨立于調脂外的降壓效果， 可改善心血管重塑[7]。

動脈硬化為臨床評估心腦血管疾病發(fā)生的重要指標依據， 其病情越嚴重， 則越易發(fā)生心腦血管病變。隨著高血壓與動脈硬化病情發(fā)展， 機體脂質代謝異常， 血液粘稠度水平升高， 血流速減緩， 血栓形成率增加， 堆積于血管壁上， 導致動脈內徑縮小， 最終出現器官供氧、供血異常， 影響正常的器官功能。

綜上所述， 阿托伐他汀用于老年高血壓動脈硬化治療中， 可有效改善機體血壓、血脂以及動脈硬化水平， 用藥安全可靠。

參考文獻

[1] 周天銀， 龔霽， 周旋. 高血壓流行病學特點及老年高血壓防治效果觀察. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2016， 4（31）：107.

[2] 郭立， 郎春華. 阿托伐他汀鈣在老年高血壓動脈硬化中的應用效果. 臨床醫(yī)學， 2015， 35（9）：56-57.

[3] 王雪敏， 蔡文花， 李麗敏. 阿托伐他汀鈣、苯磺酸氨氯地平聯(lián)合護理干預對原發(fā)性高血壓頸動脈硬化的影響. 海南醫(yī)學院學報， 2016， 22（12）：1300-1302.

[4] 汪寶玉. 探討阿托伐他汀治療老年高血壓患者動脈硬化的臨床療效分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017（69）：104.

[5] 王鐵霖. 阿托伐他汀治療老年高血壓患者動脈硬化的療效. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（15）：115-116.

[6] 張寶娣， 郭豐. 阿托伐他汀在94例老年高血壓動脈硬化臨床療效分析. 心血管病防治知識（學術版）， 2015（3）：28-29.

[7] 王麗波， 李福厚. 老年高血壓頸動脈硬化應用阿托伐他汀治療的效果分析. 醫(yī)學信息， 2015（18）：319-320.

[收稿日期：2019-02-28]