認(rèn)識(shí)乳腺鉬靶

方臨明　薛雅楠

為啥叫這個(gè)“怪名”

乳腺鉬靶（乳腺鉬靶X線攝影）是乳腺疾病最基本和首選的影像檢查方法，它可以檢出臨床觸診陰性，也就是醫(yī)生摸不到的隱匿型早期乳腺癌，尤其在表現(xiàn)為鈣化的乳腺癌方面，它具有無法替代的優(yōu)勢(shì)。

好好的檢查怎么起了“鉬靶”這么個(gè)怪名？相比于“胃鏡”“胸片”“心電圖”的形象直觀，“鉬靶”這個(gè)名字似乎顯得晦澀難懂。其實(shí)鉬靶檢查原理與“胸片”相仿，也是應(yīng)用X線給乳腺“拍片”，并沒有那么高深莫測(cè)。只是為了達(dá)到最佳成像效果，檢查不同的部位選用的X線也有所差別。

醫(yī)用X線是由高速電子撞擊靶物質(zhì)而產(chǎn)生的。最為大眾所熟知的“胸片”（數(shù)字化X線攝影），需要陽極鈀面是鎢的X射線管，產(chǎn)生波長(zhǎng)短，穿透力強(qiáng)的硬射線。而乳腺攝影通常使用陽極鈀面是鉬的X射線管，產(chǎn)生波長(zhǎng)長(zhǎng)，穿透力弱的軟射線，故將乳腺X線檢查簡(jiǎn)稱為“鉬靶”。

這樣一個(gè)在乳腺疾病診斷中地位頗高的檢查，用戶體驗(yàn)卻經(jīng)常收到差評(píng)，有患者形容做乳腺鉬靶簡(jiǎn)直像是關(guān)在小黑屋里接受酷刑。究其原因，還要從鉬靶的檢查方法說起：將受檢者的乳房用壓迫板壓平在探測(cè)器平面上，然后X線穿透被壓乳房進(jìn)行成像。正是這一壓，讓許多女性對(duì)鉬靶檢查望而生畏。

擠壓乳房意義何在？

乳房是一個(gè)半球形的器官，擠壓乳房不僅是診斷的要求，對(duì)受檢者也有益處：壓迫使乳房處在一個(gè)比較均勻的組織狀態(tài)并起到一定的固定作用，減少了組織重疊，提高對(duì)比度，以更好地發(fā)現(xiàn)組織間的微小差異。壓迫乳房減小了射線需要穿透的厚度，可大幅度降低射線劑量。

做鉬靶究竟有多痛？

答案是“因人而異”。每個(gè)人乳腺的情況不同，對(duì)疼痛的耐受力也有差別，因而在進(jìn)行鉬靶檢查時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同的疼痛反應(yīng)。通常存在以下幾種情況時(shí)會(huì)在鉬靶檢查時(shí)感到較為明顯的疼痛感：

●高密度乳房腫塊。

●乳腺增生。

●經(jīng)期。

●緊張焦慮。

壓迫乳房的尺度，并非憑感覺。醫(yī)生在壓迫過程中需要密切關(guān)注機(jī)器顯示的壓力值，并用觸摸的方式觀察乳房的飽滿度。檢查時(shí)如果做到保持放松，積極配合，會(huì)大大降低不適感。

隆過胸能做鉬靶嗎？

可以做。隆胸的女性更應(yīng)該定期通過鉬靶等乳腺檢查手段，來發(fā)現(xiàn)早期乳腺疾病。許多做過隆胸的女性為了保護(hù)個(gè)人隱私，“抗拒”乳腺檢查，臨床上就曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過因隆胸而被耽誤的中晚期乳腺癌患者。對(duì)于乳房有假體植入的女性，壓迫力度會(huì)適當(dāng)減小，再通過調(diào)節(jié)其他參數(shù)來彌補(bǔ)壓迫不完全導(dǎo)致的分辨率降低，所以完全不用擔(dān)心假體會(huì)爆裂。

生理期能做鉬靶檢查嗎？

生育期女性的乳腺會(huì)隨月經(jīng)周期出現(xiàn)復(fù)舊、增生、退化等往復(fù)循環(huán)的周期性變化。女性乳腺×線攝影最好選擇在乳腺組織復(fù)舊后或再次增生的初期，即月經(jīng)來潮后的7～10天。

鉬靶輻射大嗎？

做一次雙側(cè)乳腺鉬靶檢查所接受的輻射劑量在9毫戈瑞（mGy）以下，這個(gè)劑量對(duì)成年人不會(huì)造成生理上的影響。通俗地講，做一次雙乳鉬靶僅相當(dāng)于乘飛機(jī)從紐約到東京所受的輻射量。生殖細(xì)胞和受精卵對(duì)X線較為敏感，無防護(hù)的射線下暴露可能引起胚胎發(fā)育不良等后果，一般來說孕期不建議進(jìn)行鉬靶檢查。對(duì)于已經(jīng)做了鉬靶檢查的女性，建議三個(gè)月內(nèi)不要懷孕。

檢查頻率指南

乳腺鉬靶檢查一般人建議40歲開始，但對(duì)于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20歲。對(duì)于非乳腺癌高危婦女：

●40～49歲：每年1次。

●50～69歲：每1～2年1次。

●70歲：每?jī)赡?次。

符合以下任何條件之一，將直接納入乳腺癌高危人群篩查：

●未育或≥35歲初產(chǎn)。

●親屬在50歲以前患乳腺癌。

●兩個(gè)或兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌。

●對(duì)側(cè)乳腺癌病史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度不典型增生或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤病者。

●胸部放療史。

總的來說，乳腺鉬靶是一項(xiàng)診斷價(jià)值高、簡(jiǎn)便易行、價(jià)格親民的無創(chuàng)檢查。在當(dāng)今的醫(yī)療條件下，乳腺癌可防可治！數(shù)據(jù)表明早期乳腺癌十年生存率達(dá)90%以上，所以定期檢查十分必要。讓鉬靶君為廣大女性的乳腺健康保駕護(hù)航！

另外，定期乳房自檢也是發(fā)現(xiàn)乳房早期病變的有效手段，建議每次月經(jīng)來潮后10天左右進(jìn)行。

編輯/葉云