房顫別不當回事兒

胡洋

房顫是心房的“叛亂”

房顫也就是心房纖顫，是最常見的心律失常。正常人的心率都是竇性心律，也就是說心臟電活動都來源于竇房結，這個是控制心電活動的總司令。如果心房上有多個起搏點都想來控制心跳，就發生了“叛亂”，整個心房不知道聽誰的好，所以就沒法進行整齊的收縮，于是就發生了房顫。

房顫的病因

過去房顫的主要病因是心臟瓣膜病，像風濕性心臟病二尖瓣狹窄，是房顫的主要病因。如今生活條件改善，風濕性心臟病非常少見。目前房顫最多的病因是高血壓。在我國約有四分之一的人患有高血壓，長期高血壓會導致心房擴大，引起房顫的發生。除此之外，冠心病、慢性肺源性心臟病、部分心肌病、先天性心臟病等都有可能誘發房顫。房顫的發生與年齡有關，年齡越大，發生概率越高。而年輕人的房顫，甲狀腺功能亢進是比較常見的原因。另外，劇烈活動、大量飲酒、喝咖啡、精神刺激等等因素也會誘發房顫發作。

房顫的分類

按持續時間，房顫主要分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。陣發性房顫指的是房顫的持續時間小于48小時，一會兒房顫，一會兒自動轉為竇性心律。病人可能一會兒覺得突然心慌了，但是不用管它，持續一段時間自己又恢復了。陣發性房顫可以自行轉復正常心律。持續性房顫指的是房顫持續時間大于48小時，但是還不到半年或者一年的時間，也就是還有轉復的機會。永久性房顫，指的就是房顫持續時間大于一年以上，永久性房顫很難再轉復為正常的心率。驚嚇刺激有可能會導致房顫發作，不過一般引起的是陣發性房顫，消除誘因或休息后可恢復正常，這種情況是因為植物神經功能紊亂導致的，驚嚇時交感神經興奮性增高，出現心率增快甚至心律失常。

房顫的后果及治療

房顫發作時很多病人會感覺心慌、氣短、胸悶，部分病人會出現頭暈、黑聣甚至暈倒。長期房顫會引起心臟功能不全，心臟擴大，直至心臟衰竭。房顫時心房實際上沒有有效的收縮，心房里的血液瘀滯，在左心耳里淤積形成血栓，血栓一旦脫落，就會隨動脈血跑到全身各處，最常見的是跑到腦子里面，阻塞腦血管，導致中風。房顫的治療包括復律、維持心室率及抗凝。復律方法有三種：藥物、電擊復律、射頻消融。對于非瓣膜性心臟病人的房顫，大約有80%的病人可以通過射頻消融這種微創治療得到根治，術后只需要短期服用胺碘酮等藥物，目前已成為常規和首選的房顫治療方式。

編輯/方敏