認識放療

高利芬

哪些患者需要接受放療

約70%的惡性腫瘤患者在疾病發展的不同階段需要接受放療。是否采用放療應該按照腫瘤的規范化治療原則，根據腫瘤的類型，發展期別以及患者的身體狀況等而定。常見腫瘤如腦膠質瘤、鼻咽癌及其它頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、直腸癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、淋巴瘤、轉移性腫瘤以及晚期腫瘤止痛及解除梗阻等視病情均可能有放療指征，具體情況需要由腫瘤放射治療科醫生綜合判斷。

放療的時機

放療可以單獨運用或者和手術及（或）化療聯合應用，還有在臨床試驗階段的聯合靶向藥物和免疫藥物的應用。常見的聯合方式有手術之前行放療來縮小腫瘤（新輔助放療），手術結束后放療來清除無法完全切除而殘留的腫瘤細胞（輔助放療），和化療聯合應用（放化療聯合）。對于晚期的腫瘤患者，放療可以作為一種姑息減癥的手段，如減輕腫瘤帶來的疼痛、梗阻等癥狀。

放療需要忌口嗎

總體來說沒有需要特別忌口的東西，不偏食、不忌口，講究葷素搭配、粗細搭配，提倡高熱量、高蛋白飲食，多飲水，適當補充維生素就可以了。當然，有的腫瘤還有些特殊要求，比如消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤（如鼻咽癌、肺癌等），應盡量減輕消化道負擔，避免干硬刺激食物的損傷：腹盆腔腫瘤則要求少渣飲食，因為可能引起大便次數增多等問題。

放療一般需要多久

放療醫師最喜歡說的話是“一錘子買賣”，意思是放療與化療不同，可以有幾個周期甚至十幾個周期。一般來說，相同部位的放療，在三到五年內只能做一次。簡單說就是放療就一個周期，只是這個周期有點長，一般放療要持續一個月左右，每周一至周五治療，周六、日休息。這種經典的放療模式主要根據腫瘤生物學行為制定的。

放療過程可以停嗎

很多病人覺得，放療時間這么長，中間停個幾天，休息一下，可以減輕放療副反應。其實放療的治療模式比較固定，而這種設計方式絕不是想停就停的。如果中間放療間隔時間太長，一般來說，再繼續放療的意義不是太大，同時正常組織的損害已經形成，而腫瘤細胞沒有達到理想的劑量得不償失。如果不是放療的反應太過明顯，或者出現其他并發癥必須要停，一般建議患者不要隨便停止治療，如果不得已要停止治療，時間不要超過一個星期。

放療傷身嗎

放療和手術一樣是一種局部治療的手段，因此，放療的副作用主要發生在治療的部位，很少有全身反應出現，現在臨床上常用的放療和化療同步進行。可能會導致有比較嚴重的全身反應。大部分接受放療的患者會出現不良反應，多數較輕微，通過適當的處理及隨著放療的結束，這些不良反應通常都可以得到控制和緩解。不過，患者務必與醫生討論感覺到的任何不適感，這有助于早期發現并干預一些潛在嚴重的不良反應，同時醫生會給出相應的建議和處理以減輕癥狀。

放療的注意事項

●積極配合醫護人員做好治療前的準備工作及放療中及結束后的隨訪。

●保護好體表標記線和貼膜，這對于放療的精準性至關重要。如之前做的標記變得不清晰，與醫生約定時間補畫線和貼膜。

●放療時穿便于穿脫的衣服。在治療室內放療過程中，不可擅自移動，如有不適，可以通過監控設備及手勢示意和召喚治療控制室的技術員，千萬不要隨便改變體位。

●放療過程中，保持良好的心態和均衡的膳食，盡努力照顧好自己并盡可能多的從醫護及親人朋友那里得到幫助，有助于疾病治療和恢復。

放療后的病人身上有輻射嗎

臨床上經常遇到很多病人擔心自己接受放療后，會影響到家人的健康。而事實上，放療病人接受的是射線（放射源）治療，病人身上沒有放射源、沒有射線，也就沒有輻射，所以不會影響家人的健康。

編輯/葉云