保護腎臟　你做對了嗎

專家名片：

程曉霞杭州市中醫院腎內科主任醫師

35歲的陳女士是一名高校教師，她熱愛教育事業，工作勤奮，可沒想到，平日看起來身體健康的她有一天突然被確診為尿毒癥，平靜而幸福的生活頓時陷入了讓人難以承受的沉重之中……

為何腎臟疾病讓人如此難以察覺呢？明明平時沒有什么明顯的感覺，為什么一旦出現問題就如此嚴重？在杭州市中醫院腎內科程曉霞主任醫師看來，這其實是對腎臟健康缺乏足夠的認識。

講到“腎”，就必須厘清傳統中醫的“腎”和現代解剖學意義上的“腎”。傳統醫學的“腎”，在中醫學第一部經典著作《黃帝內經》中被認為是“生命之所系”，一方面和人的生長、生殖能力密切相關，另一方面控制著人體中水液的代謝，有“主骨、生髓”的作用，還會影響齒、耳、目的功能。它包含了泌尿、生殖、內分泌等多個現代醫學意義上人體系統的部分功能，因此在診療時需要考慮多方面的情況。而現代解剖學意義上的“腎”，主要有控制排水代謝、維持電解質和酸堿平衡以及調節內分泌的作用。一般通過血液檢查、尿常規、影像學三方面檢查判斷，只要某一方面出現異常，那就是腎出現了問題。對于判斷腎臟是否健康，首先需明確有否存在現代醫學概念中的“腎病”，然后再進行治療。如此才能真正認識腎病。

這些腎臟疾病的信號不可忽略

很多人不知道，腎是人體中最“任勞任怨、忍辱負重”的器官，即使受到一定的損傷，腎臟依然可以繼續工作，因此尤其要重視腎臟疾病的信號。程醫師表示，以下幾種情況提醒我們腎可能出現了問題，需要引起重視。

腰部酸病 這是一種常見的癥狀，有些慢性腎病的患者會出現腰酸、腰痛的癥狀，這種疼痛往往是隱隱約約、持續性的，而且即使換個姿勢疼痛依然存在。但要注意并不是每個腎臟病人都會出現這一癥狀。

浮腫 造成浮腫的原因很多，如心臟、肝臟、內分泌等原因，但如果出現浮腫，就要特別留意是不是腎臟出了問題。對老年人來說，需要排除其他疾病的可能。尤其是對于年輕人來說，要特別留意早上起來眼睛周圍的浮腫。如感覺異常，應該去醫院檢查腎功能。

夜尿多 隨著年齡增長，許多人會出現夜尿增多的情況，對于四五十歲的人來說，起夜一次是正常的情況，不需要過分擔心。但要注意，如果要起夜次數多、尿量多，并且排除了前列腺疾病和飲水過多的情況，就要考慮是否是腎功能出了問題。

腎臟相關體檢指標異常。程醫師表示，有些病人就診的時候說自己平時也會做體檢，尤其是因為身體沒有明顯不適，所以他們不重視某些體檢指標的異常，如尿常規出現蛋白或紅細胞，腎功能指標有升高等等。如果尿常規、腎功能、血常規有異常，或B超腎臟提示有積水、結石等情況出現，應該及時查清原因。許多病人正是忽視了腎臟相關指標的異常，腎功能的損傷進度不斷發展，錯過了醫療干預的最佳時機。

過度運動可能導致腎功能異常

談到保護腎臟，程醫師表示，對于沒有腎臟疾病的健康人群來說，避免傷害就是對腎臟最好的保護，其中包括飲食、運動、藥物攝入等多方面。

“年輕人雖然年輕力壯、消化功能好，但在飲食方面還是要有節制，避免過度攝入高蛋白的食物，高蛋白食物的過多攝取一方面可能增加體重，另一方面如果超過了腎臟的排泄能力，會加重腎臟負擔，造成腎臟損傷。”程醫師說道。近幾年來，因肥胖引起的腎病或肥胖合并腎臟病的患病率有逐步增多的趨勢，這給原有的腎病治療造成了很大的困難，限制了很多治療方法的實施。

現在許多年輕人都認同運動的好處，也樂于健身塑形，但程醫師特別提醒：運動要因人而異、循序漸進，不能盲目加大運動量。運動過程中，人體會分解出大量的尿酸和肌酸，如果沒有及時補充水分將它們排出體外，會給腎臟帶來損害。程醫師表示，這種因為過度運動造成腎臟損傷的情況并不是個例，有不少來看病的高中生、大學生都是因為短期內高強度運動，得了橫紋肌溶解癥、高尿酸血癥，造成了急性的腎功能異常。運動有益身心健康，但切不可急功近利。

長期久坐、喝水太少，在程醫師看來，也是導致腎出問題的危險因素。“有很多做IT工作的小伙子，年紀很輕，就是因為平時工作忙起來就忘了喝水，結果得了腎結石、腎絞痛。喝水太少，腎臟中的一些雜質就會沉淀下來，形成結石。所以無論是體育鍛煉還是平時工作，千萬不要覺得不口渴就不喝水。”

除此之外，程醫師提到，憋尿也是許多人有的壞習慣。尿液是按照腎臟——輸尿管——膀胱的順序排泄的，當人感到有尿意，說明膀胱已經充盈了。如果不及時排出，膀胱中的尿液就會返流，造成炎癥，長此以往可能導致返流性腎病，帶來腎臟的損傷。

另外，程醫師還提到，藥物引起的腎臟病在臨床中也很常見。沒有經過醫生指導、自行購買和服用止痛藥、感冒藥等是不可取的。有不少患有痛風、關節炎的病人，長期在沒有醫生指導的情況下服用止痛藥，結果出現腎臟的問題。也有些人本身有腎臟問題，但自己并不知道，結果因為自行服藥，使原來生病了的腎再次遭受打擊，讓腎病變得更重、更難治。因此，程醫師再三強調，“要在醫生的指導下用藥，不要自己服藥;二是看病的時候，一定把自己的病史告訴醫生，方便醫生做判斷。”

及早治療 腎病并不可怕

對于發現腎出了問題的病人，應及早到正規的醫院確診和治療，“因為缺乏相應的專業知識，自己網上查找的信息很有可能并不靠譜，還是要到正規醫院的專科去看病。我們遇到有些病人自己亂吃草藥，看了很多年，花了不少錢，但一直沒有得到專業的診治，結果病情也耽誤了。”程醫師說道。

除此之外，程醫師也遇到了不少頻繁更換醫院、醫生的病人，這也讓許多醫生感到頭痛。“病人對于自己的疾病首先要有基本的了解，許多疾病包括一些腎病都屬于慢性疾病，不能痊愈，對于這類不能斷根的慢性病，只要配合醫囑，控制病情，也可以正常地生活工作。”

對于在中青年男性中高發的腎結石，程醫師表示，除了要多喝水和適量運動，還需要定期復查，明確腎結石的原因，查清原因后接受正規治療，以免導致腎梗阻等更加嚴重的問題。

腎病有原發性和繼發性兩類，比如IgA腎病就是最常見的原發性腎病，此外還有一類繼發性的腎病，這類腎病往往和其他慢性病密切相關，例如2型糖尿病腎病、高血壓腎病。對于這類病人，程醫師表示，首先要積極治療原發疾病，對于糖尿病、高血壓這類慢性病患者來說，日常遵醫囑控制病情非常重要，控制住了原發疾病，也就能減緩腎病的發生和發展。而如果放任不管，伴隨著原發疾病越來越嚴重，腎臟的病變也會越來越不可控制。

提到腎的問題，老百姓熟知的尿毒癥可是讓人聞之色變，但其實任何疾病的發展都是漸進的過程，因此最好的應對措施永遠是及時就診。有時候疾病的發生可能我們無法控制，但如何面對它掌握在我們自己手中。對于腎病患者來說，配合醫生的治療，遵循健康的生活方式，就能提高自己的生活質量。

編輯/方冰青