臨床檢查預約系統(tǒng)架構及建設

文/葉青 劉栩 朱建偉

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療信息化成為“四梁八柱”，以“電子病歷為核心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設成醫(yī)院信息化建設的標準；醫(yī)療業(yè)務、管理流程、患者服務等剛性需求成為驅(qū)動力。注重“以人為中心”的應用需求，嘗試與技術公司合作開發(fā)“醫(yī)院的臨床檢查預約系統(tǒng)”，通過“醫(yī)囑“開啟”檢查“的預約流程，在過程中共享信息，逐步實現(xiàn)醫(yī)療行為的閉環(huán)管理，力求醫(yī)務工作者、患者在該項目建設中都能獲得“智慧醫(yī)院，智能醫(yī)療”的體驗。

1 醫(yī)院的臨床檢查預約系統(tǒng)建設

1.1 建設背景

醫(yī)院180 萬的門診量和7 萬多住院病人，使得病人的檢查量幾近飽和；而且逐步發(fā)展建設的醫(yī)院建筑格局使得醫(yī)技功能科室的位置較為散雜，患者普遍感覺不方便，為找醫(yī)生、找做檢查的地方、找繳費的地方……都有點“暈”。

各種檢查的預約都是科室工作人員手工完成，有些還需要患者跑到醫(yī)技科室現(xiàn)場預約，流程不規(guī)范。患者需自行前來預約，增加醫(yī)院人流量。護工不清楚患者預約時間，不能合理的安排推送時間，工作效率不高。各檢查科室間預約信息不能共享，檢查時間安排重疊，也會使患者不能如約完成檢查，導致患者的檢查周期被無限制的拉長。一系列的問題導致醫(yī)患矛盾、醫(yī)院內(nèi)部各部門間矛盾日益突出。

1.2 建設目標

醫(yī)生下達醫(yī)囑、發(fā)送檢查醫(yī)囑后能從檢查科室得到病人預約信息；護士獲取病人的預約信息后能將病人的推送信息反饋給護理服務中心。對于不能完成預約檢查的病人能將此信息反饋給檢查科室便于及時更改預約。預約完成病人后，能將預約信息反饋給臨床科室。能從護理服務中心獲取病人的推送信息。對危重、急診病人能從臨床科室提前得到信息便于安排檢查。能及時獲取爽約病人的信息，便于安排新預約。能獲取住院檢查病人的預約信息和推送信息。能打印出檢查科室的病人預約檢查安排，便于安排人員推送。對于爽約病人能及時獲取信息，以免浪費時間與人力。

1.3 建設方式

秉持系統(tǒng)為人服務的建設理念，從業(yè)務環(huán)節(jié)主動收集、發(fā)現(xiàn)問題，面向醫(yī)護、醫(yī)技、護理服務各部門廣泛征集需求；與合作伙伴、專業(yè)服務商一起開發(fā)建設，利用醫(yī)院“業(yè)務”資源結合服務提供商的建設經(jīng)驗，開發(fā)以“人”+“網(wǎng)”+“通”的移動交互平臺，使患者預約有序化，就醫(yī)流程合理化，醫(yī)患溝通順暢化。

2 臨床檢查預約系統(tǒng)架構和功能

2.1 系統(tǒng)架構簡介

系統(tǒng)架構采用純B/S 模式，該模式易于后期維護、部署、升級，對客戶機硬件需求也不高等優(yōu)點。本次系統(tǒng)架構采用獨立于業(yè)務系統(tǒng)如HIS 與醫(yī)技系統(tǒng)開發(fā)，該模式在于搭建起院內(nèi)各醫(yī)技系統(tǒng)與HIS 系統(tǒng)的橋梁，對于各個系統(tǒng)實現(xiàn)最小甚至“零”修改，即可實現(xiàn)“檢查、預約零等待”的效果。

2.2 系統(tǒng)開發(fā)框架

系統(tǒng)開發(fā)采用.NET Framework 4.0+ HTML5 架構，框架具有很強的兼容性與移植性，且能夠支持下一代“德醫(yī)通”系統(tǒng)的開發(fā)。該框架將業(yè)務邏輯、數(shù)據(jù)、界面顯示分離，將業(yè)務邏輯聚集到業(yè)務層，在改進和個性化定制界面及用戶交互的同時，不需重新編寫業(yè)務邏輯。這樣提高了代碼的復用率，使系統(tǒng)更加快速、穩(wěn)定。

2.3 系統(tǒng)功能模塊

系統(tǒng)由三部分構成：臨床科室預約申請模塊、檢查科室功能模塊、護理服務中心病人推送模塊。

2.3.1 臨床科室預約申請模塊

整合預約系統(tǒng)到HIS 中，可完成檢查預約的申請、檢查預約申請信息填寫、預約信息的查看、預約回執(zhí)單的打印等功能。

2.3.2 檢查科室功能模塊

圖形化預約申請消息的自動提醒、多種臨床預約申請的處理方式、多檢查科室病人的預約信息瀏覽、實時檢查情況查看以及監(jiān)控功能。

2.3.3 護理服務中心病人推送

提供護理中心以病區(qū)、機房、推送人、未處理推送者等方式按照圖形化界面顯示相關信息、支持以推送者方式呈現(xiàn)，并可以清晰顯示每個推送人員每天的工作量及具體推送信息及時間、提供多種統(tǒng)計報表。

2.4 系統(tǒng)架構新技術應用

后臺云端服務器端架構設計:系統(tǒng)服務端，可直接架構于云端，采用中間件與院內(nèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，實現(xiàn)云端部署，多院區(qū)查看、多系統(tǒng)引用、多終端調(diào)，用空間換時間。

2.5 系統(tǒng)設計亮點

2.5.1 系統(tǒng)業(yè)務獨立，只需以標準HL7，Web服務接口與第三方交互數(shù)據(jù)

將業(yè)務邏輯、數(shù)據(jù)流程及界面顯示分離，將業(yè)務邏輯聚集到服務層，通過智能數(shù)據(jù)分析，分配合理預約節(jié)點，在改進和個性化定制界面及用戶交互的同時，不需重新編寫業(yè)務邏輯。這樣提高了代碼的復用率，使系統(tǒng)更加高效、穩(wěn)定。

2.5.2 并行與分布式計算

為提高系統(tǒng)的計算速度和處理能力，該系統(tǒng)采用并行與分布式算法，其原理為用多個處理器/進程/中間件來協(xié)同求解同一問題，即將被求解的問題分解成若干部分，各部分均由一個獨立的處理機來并行計算。通過此技術可以解決系統(tǒng)的多終端、高并發(fā)等需求。

3 臨床檢查預約系統(tǒng)建設后的效果

通過對比統(tǒng)計分析，我們發(fā)現(xiàn)在預約人次、爽約率等方面有了明顯改善。預約人次增加、爽約率降低，提高了工作效率、減少了時間、人力等資源浪費，患者滿意度也有了明顯提高。