湘西民族地區(qū)農(nóng)村留守老人體質(zhì)健康干預(yù)實(shí)證研究
——以M村為例

宋祖軍

(懷化學(xué)院 智慧健康促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，湖南懷化 418000)

預(yù)防病魔，方能驅(qū)逐“窮魔”。斗贏“病魔”，才能拔掉“窮根”。在2016年8月的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平要求深入實(shí)施健康扶貧工程。2016年，《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》編制實(shí)施，多措并舉補(bǔ)齊貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力短板。2018年8月，《建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案》印發(fā)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)已簽約貧困人口中高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢病患者的規(guī)范管理與健康服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，黨的十八大以來(lái)，我國(guó)已為553萬(wàn)戶因病致貧返貧家庭、734萬(wàn)名患病群眾建立了健康扶貧工作臺(tái)賬和動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫(kù)；截至2017年5月底，分類救治貧困患者260多萬(wàn)人。生命是最寶貴的財(cái)富，健康是享受幸福生活的前提，更是一個(gè)國(guó)家開創(chuàng)美好未來(lái)的根基。在以習(xí)近平同志為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，補(bǔ)上貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)“短板”，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)“大衛(wèi)生”“大健康”政策，凝聚13億多人的力量，定可鋪就“健康中國(guó)”之路。湘西民族地區(qū)是習(xí)近平總書記精準(zhǔn)扶貧思想的發(fā)源地，是全面建成小康社會(huì)決勝期扶貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場(chǎng)。湘西民族地區(qū)農(nóng)村留守老人是我們這個(gè)社會(huì)中真正的弱勢(shì)群體，具有生理性弱勢(shì)與社會(huì)性弱勢(shì)、先天弱勢(shì)與后天弱勢(shì)等特點(diǎn)，易陷入“弱勢(shì)—不健康—更弱勢(shì)”的惡性循環(huán)，嚴(yán)重阻礙著湘西民族地區(qū)全面建成小康社會(huì)的進(jìn)程。對(duì)湘西民族地區(qū)農(nóng)村留守老人精準(zhǔn)健康干預(yù)是當(dāng)前精準(zhǔn)扶貧的應(yīng)有之意。

1. 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以M村為研究觀測(cè)點(diǎn)，60周歲及以上老人共173人，其中留守老人121人，本研究中的農(nóng)村留守老人是指農(nóng)村60周歲及以上老人的全部子女及子女的配偶全部離開戶籍所在地長(zhǎng)期(1年及1 年以上 )外出務(wù)工，沒(méi)有時(shí)間或很少有時(shí)間回家照顧老人(平均1年在家時(shí)間不超過(guò)20 天)，而單獨(dú)留在家中看家、操持家務(wù)的老人。先在所有老人中用老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定量表進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)測(cè)試，然后將出現(xiàn)頻率相對(duì)較高的氣虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)四種最為多見(80.9%)的偏頗體質(zhì)類型并且符合留守老人條件的52位老人進(jìn)行面試，將其中48位自理能力良好且愿意參加健康干預(yù)的老人納入干預(yù)對(duì)象。由于居住比較集中，本村老人之間交往密切，達(dá)不到循證研究范式的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的雙盲要求，故不設(shè)對(duì)照組。只計(jì)算和對(duì)比研究樣本干預(yù)前后各指標(biāo)的變化。

1.2 主要研究方法

1.2.1 量表測(cè)試法：用老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定量表、中文版SF-36v2健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行測(cè)試。為了提高中醫(yī)體質(zhì)分類與判定的準(zhǔn)確性，聘請(qǐng)兩名中醫(yī)師結(jié)合面診、舌診等情況綜合判定。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法：對(duì)干預(yù)對(duì)象的個(gè)人基本情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括基本情況(姓名、年齡、性別、婚姻、民族、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入等)、行為生活方式(飲茶史、飲酒史、吸煙史、體力活動(dòng)、日常飲食習(xí)慣、睡眠狀況、排便情況等)、社會(huì)活動(dòng)(社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、宗教信仰和社會(huì)參與等)、心理行為(心情、情緒、性格、婚姻生活等)醫(yī)療保障(醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險(xiǎn)情況等)、患病情況(兩周內(nèi)患病情況、慢性病情況等)。

1.2.3 一般健康狀況檢測(cè)和血檢：包括血壓、腹圍、身高、體重、BMI、瘦體重、脂肪重、體脂率、血糖、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。聘請(qǐng)兩名鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員具體執(zhí)行。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法：釆用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析與統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。對(duì)干預(yù)前后一般健康狀況檢測(cè)和血檢包括血壓、腹圍、身高、體重、BMI、瘦體重、脂肪重、體脂率、血糖、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中醫(yī)體質(zhì)量表評(píng)分和中文版SF-36v2健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)分采用 t 檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

1.2.5 健康干預(yù)

1.2.5.1 診斷：根據(jù)量表測(cè)試、問(wèn)卷調(diào)查和一般健康狀況檢測(cè)結(jié)果診斷找出影響個(gè)體體質(zhì)健康的具體主要因素，比如肥胖、高鹽高脂膳食、體力活動(dòng)嚴(yán)重不足、某種慢性病等。

1.2.5.2 制定干預(yù)方案和計(jì)劃：針對(duì)48名干預(yù)對(duì)象的具體情況，按照各影響因素的輕重緩急制定個(gè)性化的干預(yù)方案和計(jì)劃，有病治病，藥不能停。本研究主要的具體干預(yù)措施有：

A:膳食干預(yù)(主要包括能量控制、藥食同源食材的選擇與搭配、不良飲食方式和習(xí)慣的矯正等)；

B:運(yùn)動(dòng)干預(yù)(主要包括體力活動(dòng)消耗控制、中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)疏通經(jīng)脈、穴位按摩疏通經(jīng)脈和處方式科學(xué)體育鍛煉等)；

C:心理干預(yù)(主要包括面談心理疏導(dǎo)、電話心理疏導(dǎo)和通過(guò)組織活動(dòng)豐富生活內(nèi)容增加傾訴和交往機(jī)會(huì)等)；

D:生活方式干預(yù)(主要包括改變不良的影響個(gè)體健康的生活方式和生活習(xí)慣)；

F:健康教育干預(yù)(主要包括開辦健康講座、健康咨詢、看養(yǎng)生堂、健康之路和我是大醫(yī)生等電視節(jié)目等)。

1.2.5.3 實(shí)施干預(yù)：個(gè)性化的干預(yù)方案和計(jì)劃制定完成以后，打印出來(lái)分發(fā)到每一個(gè)參與干預(yù)的老人手中，并且手把手地教會(huì)具體操作技巧，耐心講解使老人充分理解要點(diǎn)和意義。

1.2.5.4 干預(yù)評(píng)價(jià)：首先是干預(yù)方案和計(jì)劃執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)，干預(yù)方案和計(jì)劃實(shí)施后的初期(一周內(nèi))每天隨訪檢查方案和計(jì)劃執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)方案中有針對(duì)性不強(qiáng)或不合理的地方或由于老人個(gè)體的特殊情況很難執(zhí)行等問(wèn)題，及時(shí)修正調(diào)節(jié)；發(fā)現(xiàn)老人執(zhí)行方案不到位，不認(rèn)真執(zhí)行或執(zhí)行的依從性差等問(wèn)題，要耐心和老人溝通，必要時(shí)可適當(dāng)承諾物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。一個(gè)月內(nèi)每周隨訪一次確保干預(yù)方案和計(jì)劃順利執(zhí)行，一個(gè)月后，聘請(qǐng)村醫(yī)幫忙監(jiān)督，本研究組一個(gè)月隨訪一次，有時(shí)突然襲擊式檢查，三個(gè)月后開一次總結(jié)會(huì)，根據(jù)村醫(yī)觀察和隨訪記錄、研究組隨訪記錄、研究組突擊檢查觀察和隨訪記錄等情況，對(duì)那些認(rèn)真保質(zhì)保量執(zhí)行干預(yù)方案和計(jì)劃，并且依從性好的老人進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)那些執(zhí)行干預(yù)方案和計(jì)劃不夠好，依從性比較差的老人從未來(lái)發(fā)展的角度進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)和勸導(dǎo)，爭(zhēng)取下一次能夠獲大獎(jiǎng)；挑出3名通過(guò)三個(gè)多月干預(yù)，比較明顯地獲得了健康好處的老人走上會(huì)臺(tái)現(xiàn)身說(shuō)法講自己的親身體會(huì)和感受，并且承諾三個(gè)月后再開獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)，對(duì)那些取得很好健康效果的老人要重獎(jiǎng)。最后是最終干預(yù)效果評(píng)價(jià)，通過(guò)7個(gè)月的干預(yù)看干預(yù)前后體質(zhì)健康相關(guān)指標(biāo)的變化來(lái)量化性評(píng)價(jià)干預(yù)效果。期間失訪1例痰濕體質(zhì)(死亡)，共獲得前后配對(duì)有效數(shù)據(jù)47對(duì)，其中氣虛體質(zhì)15對(duì)，陽(yáng)虛體質(zhì)11對(duì)，痰濕體質(zhì)11對(duì)，陰虛體質(zhì)10對(duì)。

2. 研究結(jié)果與分析

2.1 干預(yù)前后中醫(yī)體質(zhì)量表評(píng)分變化

表1 干預(yù)前后中醫(yī)體質(zhì)量表評(píng)分變化一覽表x±sd (N=47)

注：干預(yù)前后均數(shù)進(jìn)行對(duì)比，* 表示差異具有顯著性(P<0·05), **表示差異具有非常顯著性(P<0·01)。

從表1可以看出，通過(guò)7個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)前后中醫(yī)體質(zhì)量表評(píng)分都發(fā)生了明顯向好的變化，說(shuō)明本研究的健康干預(yù)方案和措施對(duì)矯正留守老人的偏頗體質(zhì)成效明顯(P<0·05)。

2.2 干預(yù)前后中文版SF-36v2健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)分變化

表2 干預(yù)前后SF-36v2健康評(píng)分量表評(píng)分變化一覽表x±sd(N=47)

注：干預(yù)前后均數(shù)進(jìn)行對(duì)比，* 表示差異具有顯著性(P<0·05), **表示差異具有非常顯著性(P<0·01)。

從表2可以看出，通過(guò)7個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)前后SF-36v2健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)分中，除了心理健康評(píng)分的提升不具顯著性差異(P>0·05)，其余8個(gè)維度和生理健康的評(píng)分都得到了明顯提高(P<0·05)，說(shuō)明本研究的健康干預(yù)方案和措施對(duì)改善留守老人的健康狀況和提高老年人的生命質(zhì)量有較明顯的效果。

2.3 干預(yù)前后一般健康狀況檢測(cè)指標(biāo)變化

表3 干預(yù)前后一般健康狀況檢測(cè)指標(biāo)變化一覽表x±sd(N=47)

注：干預(yù)前后均數(shù)進(jìn)行對(duì)比，* 表示差異具有顯著性(P<0·05), **表示差異具有非常顯著性(P<0·01)。

從表3可以看出，通過(guò)7個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)前后一般健康狀況檢測(cè)指標(biāo)中，除了BMI指數(shù)的變化不具顯著性差異(P>0·05)外，其余指標(biāo)收縮壓、舒張壓、腹圍和體脂率都得到了明顯改善(P<0·05)，說(shuō)明本研究的健康干預(yù)方案和措施對(duì)改善留守老人的一般健康狀況有較明顯的效果。

2.4 干預(yù)前后血檢指標(biāo)變化

表4 干預(yù)前后血檢指標(biāo)變化一覽表x±sd(N=47)

注：干預(yù)前后均數(shù)進(jìn)行對(duì)比，* 表示差異具有顯著性(P<0·05), **表示差異具有非常顯著性(P<0·01)。

從表4可以看出，通過(guò)7個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)前后血檢指標(biāo)中，除了空腹血糖、肌酐、尿酸的變化不具顯著性差異(P>0·05)外，其余指標(biāo)尿素氮、甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白都得到了明顯改善(P<0·05)，說(shuō)明本研究的健康干預(yù)方案和措施對(duì)改善留守老人的血夜指標(biāo)健康狀況有較明顯的效果。

3. 討論

3.1 留守老人干預(yù)前后中醫(yī)體質(zhì)健康的變化

中醫(yī)體質(zhì)，是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月9日發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，將體質(zhì)分為九個(gè)類型，分別是平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)和特稟體質(zhì)，為體質(zhì)的評(píng)分與分類確立了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使體質(zhì)干預(yù)的效果評(píng)價(jià)更加科學(xué)化、規(guī)范化。其中平和體質(zhì)是唯一健康體質(zhì)類型，其它八種為偏頗體質(zhì)類型(非健康類型)。

老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定量表是在成人量表的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)適于辨識(shí)老年人中醫(yī)體質(zhì)分類的量表問(wèn)卷，包含33個(gè)問(wèn)題，評(píng)分不需要換算，與成年人體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷相比更加簡(jiǎn)便快捷，易于回答。由于疾病的影響和年齡的變化，有些留守老人的實(shí)際體質(zhì)狀態(tài)難以符合基本的體質(zhì)類型，而是呈現(xiàn)不同類型、不同程度的兼夾狀態(tài)，多是一種體質(zhì)為主，另一種或多種體質(zhì)為輔。在本研究中篩選的目標(biāo)體質(zhì)是以體質(zhì)評(píng)分中最高的那一個(gè)體質(zhì)類型作為參考選項(xiàng)。

影響體質(zhì)的因素有先天稟賦和后天因素，后天因素主要包括膳食營(yíng)養(yǎng)、年齡差別、精神狀態(tài)、體力活動(dòng)、地理環(huán)境、疾病作用等，本研究在制定干預(yù)方案時(shí)參考了王琦的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》、高學(xué)敏的《中藥學(xué)》、范炳華的《推拿學(xué)》、楊克新的《健身氣功全書》等成果，針對(duì)每一個(gè)留守老人的具體情況制定成個(gè)性化的干預(yù)方案。通過(guò)七個(gè)月的干預(yù)，氣虛體質(zhì)平均得分下降了3.18分，陽(yáng)虛體質(zhì)平均得分下降了2.21分，痰濕體質(zhì)平均得分下降了1.85分，陰虛體質(zhì)平均得分下降了3.35分，通過(guò)47份樣本前后配對(duì) t檢驗(yàn)均具有顯著性差異(P<0·05)，說(shuō)明四類偏頗體質(zhì)(非健康)留守老人在向健康體質(zhì)轉(zhuǎn)變。其機(jī)理可能是干預(yù)方案中的膳食干預(yù)促進(jìn)了營(yíng)養(yǎng)平衡，即避免了原來(lái)能量營(yíng)養(yǎng)素過(guò)剩的狀況，也避免了原來(lái)維生素和無(wú)機(jī)鹽不足或缺乏的狀況，從而改善了整個(gè)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)水平；也可能是干預(yù)方案中的藥食同源食療食材的選用對(duì)某些老人的某種慢性病起到緩解或治療的作用，從而改善了整個(gè)機(jī)體的健康水平；也可能是運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案中的健身氣功和穴位按摩，暢通了經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)了氣血流通，解決了某些留守老人的氣滯血瘀等狀況；也可能是心理干預(yù)舒暢了留守老人的情志，從而使生理功能發(fā)生了良性改善；也可能是生活方式干預(yù)改善了留守老人不健康的生活方式，從而獲得明顯的健康促進(jìn)效果；也可能是健康教育干預(yù)，全面改善了留守老人各種不健康的生活細(xì)節(jié)，從而使健康水平得到較大幅度的提升等等，總之，本研究的綜合性個(gè)性化的干預(yù)方案對(duì)留守老人的偏頗體質(zhì)的改善和健康水平提升效果明顯。

3.2 留守老人干預(yù)前后健康相關(guān)生命質(zhì)量的變化

中文版SF-36v2【2】健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)分量表第二版，是在第一版的基礎(chǔ)上修改完善而成，是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院在研制中文版第一版的基礎(chǔ)上,結(jié)合英文版二，進(jìn)行修訂的，與第一版的比較發(fā)現(xiàn)所有的選項(xiàng)都是水平布局的,不像第一版，水平和垂直布局混合,第二版用詞改進(jìn)主要是在國(guó)際生命質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目的開展中取得,問(wèn)卷布局和用詞的改進(jìn)使得問(wèn)卷的適用性增強(qiáng),特別是對(duì)老年人條目的問(wèn)題與選項(xiàng)進(jìn)行了改進(jìn)，量表計(jì)分規(guī)則進(jìn)行了修改。一些歐美國(guó)家的研究證實(shí),量表二較量表一的條目更易于理解和回答,結(jié)果更易于解釋,同時(shí)也提高了生活質(zhì)量測(cè)量的精確性和敏感性,以及量表的翻譯和跨文化調(diào)適能力。本研究對(duì)量表內(nèi)容的生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、生理功能等八個(gè)維度的健康相關(guān)生命質(zhì)量進(jìn)行了原始計(jì)分，然后再根據(jù)陳天輝、李魯?shù)妊芯砍晒M(jìn)行量表維度轉(zhuǎn)換分，利用換算系數(shù)計(jì)算出生理健康總分和心理健康總分。研究結(jié)果顯示：通過(guò)7個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)前后SF-36v2健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)分中，除了心理健康評(píng)分的提升不具顯著性差異(P>0·05)，其余8個(gè)維度和生理健康的評(píng)分都得到了明顯提高(P<0· 05)，說(shuō)明本研究的健康干預(yù)方案和措施對(duì)改善留守老人的健康狀況和提高老年人的生命質(zhì)量有較明顯的效果。肖亞洲,陳立章等人研究發(fā)現(xiàn)：不同慢性病種數(shù)的留守老人在生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會(huì)功能、情感職能七個(gè)維度與生理健康得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·05)；兩周內(nèi)是否患病的留守老人在生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精神健康、社會(huì)功能、情感職能七個(gè)維度及生理健康得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·05)。兩周內(nèi)沒(méi)患病的留守老比兩周內(nèi)患病的留守老人生活質(zhì)量得分高；留守老人睡眠質(zhì)量得分與生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、情感職能六個(gè)維度及生理健康、心理健康呈負(fù)相關(guān)(量表得分越高,睡眠質(zhì)量越差,生活質(zhì)量得分越低)。本研究的健康干預(yù)方案和措施可能有效減少了留守老人患病次數(shù)、慢性病的患病程度或減少了患慢性病的種類，從而提高了生活質(zhì)量；也可能通過(guò)減少兩周內(nèi)患病率提高了生活質(zhì)量；抑或是通過(guò)提高睡眠質(zhì)量而提升了生活質(zhì)量。

3.3 留守老人干預(yù)前后一般健康狀況的變化

本研究中最后采用和納入留守老人干預(yù)前后配對(duì)對(duì)比的一般健康狀況變化指標(biāo)有收縮壓、舒張壓、腹圍、體脂率和BMI指數(shù)。通過(guò)7個(gè)月的干預(yù)，除了BMI指數(shù)的變化不具顯著性差異(P>0· 05)外，其余指標(biāo)收縮壓、舒張壓、腹圍和體脂率都得到了明顯改善(P<0· 05)。本研究中留守老人是典型的土家族山民，非常喜好臘肉、腌魚、包谷酸等腌制食品，這可能是普遍血壓偏高的主要原因；近年來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，肉類食物的可獲得性大大增加，又加上土家族山民原本的高油高脂的膳食嗜好，還有由于道路通暢方便，各種農(nóng)機(jī)廣泛使用使得留守老人的體力消耗大大降低等因素導(dǎo)致現(xiàn)在的留守老人超重和肥胖現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，尤其是腹部肥胖。通過(guò)7個(gè)月的干預(yù)，改善了留守老人們典型不良的飲食習(xí)慣而降低了血壓；通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)增加了留守老人們的能量消耗和通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、加強(qiáng)氣血運(yùn)行提高了基礎(chǔ)代謝率而降低了腹圍和體脂率；至于BMI指數(shù)的下降不明顯，其原因需要進(jìn)一步深入研究。王琦等人的研究發(fā)現(xiàn):肥胖且高血壓居于前3位的偏頗體質(zhì)類型是痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)和陰虛質(zhì)。如前所述本研究通過(guò)七個(gè)月的干預(yù)明顯改善了留守老人痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)和陰虛質(zhì)等偏頗體質(zhì)，這可能是留守老人肥胖和高血壓改善的重要原因。

3.4 干預(yù)前后留守老人血檢指標(biāo)變化

通過(guò)7個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)前后血檢指標(biāo)中，除了空腹血糖、肌酐、尿酸的變化不具顯著性差異(P>0·05)外，其余指標(biāo)尿素氮、甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白都得到了明顯改善(P<0·05)，說(shuō)明本研究的個(gè)性化健康干預(yù)方案和措施可以提高肝腎對(duì)尿素氮、血脂的代謝，降低尿素氮、甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白指標(biāo)，但對(duì)于血糖、肌酐、尿酸指標(biāo)在短時(shí)期內(nèi)可能影響不大。

4. 結(jié)論

4.1 湘西民族地區(qū)M村農(nóng)村留守老人氣虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)四種最為多見(占80.9%)，通過(guò)7個(gè)月針對(duì)性強(qiáng)的個(gè)性化健康促進(jìn)方案干預(yù)使氣虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)四種最為多見的偏頗體質(zhì)都得到了良性改善。

4.2 通過(guò)7個(gè)月針對(duì)性強(qiáng)的個(gè)性化健康促進(jìn)方案干預(yù)使湘西民族地區(qū)M村農(nóng)村留守老人健康相關(guān)生命質(zhì)量得到了良性改善。

4.3 通過(guò)7個(gè)月針對(duì)性強(qiáng)的個(gè)性化健康促進(jìn)方案干預(yù)使湘西民族地區(qū)M村農(nóng)村留守老人血壓、腹圍、體脂率得到了良性改善。

4.4 通過(guò)7個(gè)月針對(duì)性強(qiáng)的個(gè)性化健康促進(jìn)方案干預(yù)使湘西民族地區(qū)M村農(nóng)村留守老人尿素氮、甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白得到了良性改善。