水銀血壓計的正確使用和保養對其準確度的影響

柴雪飛

大同市云州區質量技術監督檢驗測試所 山西大同 037300

在醫療機構和家庭中，水銀血壓計是最常用的計量器具。由于使用頻率高，操作人員不能正確的使用保養，所以水銀血壓計的故障很多，水銀血壓計的正確使用和保養是血壓計計量性能準確的保障。

1 血壓測定中法定計量單位

按國家計量法的規定血壓測量中法定計量單位為kPa，國標GB3053-93規定：血壓計與血壓表采用雙刻度（kPa和mmHg兩種計量單位），其標尺、標度盤，標度的最小分度值分別為0.5kPa和2mmHg。在計量檢定時要注意單位的換算。水銀血壓計計量檢定方法是：將被測血壓計的橡膠管用一個“Y”型管與標準血壓計的橡膠管并連接起來，同時加壓，然后比較兩者讀數差值，水銀血壓計的示值最大允許誤差為：±0.5kPa，零位誤差的絕對值為-0.2kPa-0.5kPa。

2 血壓計玻璃管內壁存有的污物

在使用過的水銀血壓計里，都會有污物的存在，且在0 mmHg-20 mmHg 刻度的范圍內極為明顯。形成污物的原因是在于血壓計使用后的安放上。水銀血壓計在使用完后需要將其傾斜45度，如沒有將其傾斜45°以上，就會使水銀逆流到貯汞瓶中，致使玻璃管中的水銀長時間與空氣接觸發生氧化反應，生成了黑色的氧化汞，殘留在血壓計的玻璃管內壁中[1]。污物的存在使得操作人員無法看清零刻度，從而也就造成了讀數誤差。另外還會造成汞柱斷開。因此血壓計在發現上述問題后需要清理干凈。方法是將玻璃管卸下，在鐵絲的一頭纏上棉球蘸適量酒精，在玻璃管內壁進行擦拭，如果遇到擦拭不掉的頑漬。由于玻璃管中含有氧化汞粉末，所以在清理時需要戴上口罩，以免吸入。

3 測量誤差大水銀不足

故障現象是在打開血壓計開關時，玻璃管內的水銀柱的凸面低于零刻度線，或者在加壓過程中出現斷柱或冒氣泡現象。這種故障的原因是血壓計漏水銀，同時在血壓計盒內可看見散落的水銀珠。這主要是在使用時充氣超過其標準，便會引起水銀外溢。也可能使用時還沒有打開開關便加壓，便使得壓力過大，從而造成水銀從過濾器流出。由于使用人員的操作不當，沒有按照操作說明將血壓計傾斜45度，等水銀全部進入汞瓶后再關閉開關，使得水銀泄漏，致使不足。汞瓶使用了時間過長，開關的橡圈由于長時間的磨損老化，水銀的氧化，瓶內的污物等原因造成的水銀泄漏[2]。經過檢修及橡圈的老化程度進行更換和調整。工作人員補加水銀的方法是：用一個帶針頭的注射器，從備用水銀中吸適量的水銀后，開足血壓計上蓋，打開貯汞瓶開關，將針頭從玻璃管上端壓片上的小孔插入，漸漸注入水銀，并輕輕振動血壓計，使注入的水銀和從貯汞瓶中涌出的水銀融合，注入水銀的量以滿足零位誤差的要求為準，應選用小口徑針頭，以避免損壞過濾片。

4 血壓計不能充氣漏氣

故障現象是關閉了排氣閥門后，使用橡膠球加壓，壓力總是上不去；或加壓上去后，停止加壓，水銀柱下降很快，以上現象均說明氣路漏氣。原因是由于長時間的橡膠球與橡膠管使用，沒有更換，袖帶中橡膠管和橡膠球在連接處老化產生裂縫，從而產生漏氣現象。此時就應更換新的橡膠管與橡膠球。前氣閥內的小膠管沒有清理干凈，使其開縫的地方有贓物堵塞，影響了密合性。橡膠球球尾的單向閥產生漏氣，排氣閥上也可能會產生漏氣，發現哪個破損換一個新的即可。氣閥的旋鈕旋緊時，壓力軸的尖端與排氣口接觸不嚴密，造成漏氣現象，應使壓力軸與排氣口嚴密接觸。

維修的方法是在加壓后，分別折疊壓緊從橡膠球到貯汞瓶間以及從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管，觀察水銀是否繼續下降，逐段排除查找出漏氣的部位。若為橡膠袋漏氣，應予以更換；若為橡膠球單元漏氣，應檢查球尾的單向閥或排氣閥門是否漏氣，否則也應更換；若是橡膠氣門漏氣，可將橡膠球從排氣閥處拆分開，擰開后就可以看到一小段橡膠管，若是撥除式的，摘掉皮球后，也可從排氣閥門中取出這樣的一段氣門芯，用手指搓動這個橡膠管，可以發現其兩側各有一裂隙，假如裂隙中有毛絮填塞，加壓中，松開皮球時，裂隙不能閉合，剛打上去的水銀柱就會又下來[3]。清理裂隙中的臟物，由此引起的漏氣問題即可被排除。

5 靈敏度及示值誤差

玻璃管內有臟物，例如氧化汞、灰塵等。這些臟物使得汞柱上升下降存有阻礙，從而影響了血壓計的靈敏度。玻璃管上端的通氣孔也存在有贓物的阻礙，使得通氣孔堵塞，汞柱升降遲緩，應多次反復過濾水銀，清除氧化汞，清洗示值管，保持空氣的通暢。也可能造成不回零的狀態。只要卸下氣閥，找到堵塞的位置疏通即可。空氣的不流通致使水銀柱上升緩慢，會由于玻璃管上端的橡膠塞上沒有空氣通過，致使靈敏度低。如若出現了這種現象，只要在橡膠管上扎一個小孔即可，使空氣流通順暢。汞瓶開關沒有開啟到位，同樣也會使得系統流通不順暢，影響其靈敏度。

血壓計放置不穩，水銀過多，過少，都會引起零位超差。在使用和檢定時，只要注意把血壓計放置在水平的地方，增添或者減少汞瓶內的水銀即可。如若零位合格，固定以后，彈簧片的螺絲出現問題，也會引起示值得誤差。在發現后，只需要調整好彈簧片的螺絲就可以。示值管的內徑應與汞瓶的內

徑相匹配，在不匹配的情況下，也會產生檢測誤差，應更換為相匹配的內徑。同樣，示值管也要有合適的內徑，如果不合適導致不一致也要更換。

6 結語

通過以上分析，許多故障都是由于平時的使用和維護不當造成的，只要嚴格按照血壓計的操作規程使用，加強血壓計日常的維護，重視對血壓計的周期檢定，才能真正的保障水銀柱血壓計測量的準確性。